Vylučování a výměna/gastrointestinální funkce/zácpa - 00011 
Definice
Méně častá defekace provázená obtížným nebo nekompletním vyprázdněním nadměrně tuhé a suché stolice.
Příčiny vzniku
- neuro-muskulární nebo muskulo-skeletální poruchy, ochablost břišní svaloviny
- gastrointestinální obstrukce
- bolesti při defekaci (hemoroidy, poranění dolních partií páteře)
- následky diagnostických výkonů nebo léčby (vedlejší účinky léků nebo lékové interakce)
- snížení frekvence pohybu
- návyk ignorovat potřebu defekace
- změny v příjmu a složení potravy
- pokles příjmu tekutin
- nedostatek soukromí
- změna prostředí
- těhotenství
- obezita
Určující znaky
subjektivní
- snížení frekvence vyprazdňování stolice
- pocity plnosti v konečníku, pocity zvýšeného tlaku v břiše
- nauzea
- bolesti v břiše nebo v kříži
- poruchy chuti k jídlu
- potřeba užívání projímadel
objektivní
-
tvrdá, formovaná stolice
-
namáhavá defekace
-
přítomnost měkké pastózní stolice v rektu
-
hmatná nitrobřišní rezistence, rozepětí břicha
-
snížení tělesné aktivity až nepohyblivost
-
oslabení střevních auskultačních fenoménů
Očekávané výsledky
-
pacient zná příčiny svého onemocnění
-
pacient se pravidelně vyprazdňuje, frekvence defekace a konzistence stolice je v mezích normy
-
pacient nepociťuje bolesti a napětí břicha, plynatost a plnost konečníku ani nadměrnou námahu při defekaci
-
pacient zná potraviny bohaté na vlákninu a zařazuje je pravidelně do jídelníčku
-
pacient vypije denně 1500–2000 ml tekutin
-
pacient je informován o použití laxancií jen ve výjimečných situacích
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- zjisti příčiny zácpy a poruch ve vylučování stolice
- zjisti způsob, kterým se pacient dříve vyprazdňoval, a všechny faktory, které u něj vyprazdňování podporovaly
- zhodnoť současný způsob defekace a všechny vlivy, které na ni nepříznivě působí
- zjisti příjem tekutin, obvyklý stravovací režim, všimni si stavu dutiny ústní a zubů
- posuď míru aktivity a způsob pohybu
- zhodnoť užívané léky, možné interakce a vedlejší účinky
- urči dobu trvání současného problému a stupeň jeho závažnosti
prováděcí intervence
- věnuj pozornost barvě, zápachu, konzistenci, množství i častosti vyprazdňování stolice
- ptej se na bolest při defekaci, která může být způsobena hemoroidy, kožními defekty nebo fisurami
- dbej na dostatek soukromí a pravidelnou dobu pro defekaci
- dle ordinace lékaře proveď klyzma nebo manuální vybavení stolice
- zajisti dostatečnou hygienu po vyprázdnění a ošetření konečníku při podráždění zvláčňujícími krémy
- poznamenej užívání projímadel, klyzmat
posílení zdraví
- vysvětli význam konzumace vlákniny, ovocných šťáv nebo teplých stimulujících nápojů
- pouč o dostatečném pitném režimu 2-3 l tekutin/24 hodin
- edukuj nemocného o nácviku vyprazdňovacího reflexu
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské anamnézy: