? 

Vylučování a výměna/gastrointestinální funkce/zácpa - 00011 etapa

Definice

Méně častá defekace provázená obtížným nebo nekompletním vyprázdněním nadměrně tuhé a suché stolice.

Příčiny vzniku

  • neuro-muskulární nebo muskulo-skeletální poruchy, ochablost břišní svaloviny
  • gastrointestinální obstrukce
  • bolesti při defekaci (hemoroidy, poranění dolních partií páteře)
  • následky diagnostických výkonů nebo léčby (vedlejší účinky léků nebo lékové interakce)
  • snížení frekvence pohybu
  • návyk ignorovat potřebu defekace
  • změny v příjmu a složení potravy
  • pokles příjmu tekutin
  • nedostatek soukromí
  • změna prostředí
  • těhotenství
  • obezita

Určující znaky

subjektivní

  • snížení frekvence vyprazdňování stolice
  • pocity plnosti v konečníku, pocity zvýšeného tlaku v břiše
  • nauzea
  • bolesti v břiše nebo v kříži
  • poruchy chuti k jídlu
  • potřeba užívání projímadel

objektivní

  • tvrdá, formovaná stolice
  • namáhavá defekace
  • přítomnost měkké pastózní stolice v rektu
  • hmatná nitrobřišní rezistence, rozepětí břicha
  • snížení tělesné aktivity až nepohyblivost
  • oslabení střevních auskultačních fenoménů

Očekávané výsledky

  • pacient zná příčiny svého onemocnění
  • pacient se pravidelně vyprazdňuje, frekvence defekace a konzistence stolice je v mezích normy
  • pacient nepociťuje bolesti a napětí břicha, plynatost a plnost konečníku ani nadměrnou námahu při defekaci
  • pacient zná potraviny bohaté na vlákninu a zařazuje je pravidelně do jídelníčku
  • pacient vypije denně 1500–2000 ml tekutin
  • pacient je informován o použití laxancií jen ve výjimečných situacích

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zjisti příčiny zácpy a poruch ve vylučování stolice
  • zjisti způsob, kterým se pacient dříve vyprazdňoval, a všechny faktory, které u něj vyprazdňování podporovaly
  • zhodnoť současný způsob defekace a všechny vlivy, které na ni nepříznivě působí
  • zjisti příjem tekutin, obvyklý stravovací režim, všimni si stavu dutiny ústní a zubů
  • posuď míru aktivity a způsob pohybu
  • zhodnoť užívané léky, možné interakce a vedlejší účinky
  • urči dobu trvání současného problému a stupeň jeho závažnosti

prováděcí intervence

  • věnuj pozornost barvě, zápachu, konzistenci, množství i častosti vyprazdňování stolice
  • ptej se na bolest při defekaci, která může být způsobena hemoroidy, kožními defekty nebo fisurami
  • dbej na dostatek soukromí a pravidelnou dobu pro defekaci
  • dle ordinace lékaře proveď klyzma nebo manuální vybavení stolice
  • zajisti dostatečnou hygienu po vyprázdnění a ošetření konečníku při podráždění zvláčňujícími krémy
  • poznamenej užívání projímadel, klyzmat

posílení zdraví

  • vysvětli význam konzumace vlákniny, ovocných šťáv nebo teplých stimulujících nápojů
  • pouč o dostatečném pitném režimu 2-3 l tekutin/24 hodin
  • edukuj nemocného o nácviku vyprazdňovacího reflexu

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 21. září 2020 05:50