? 

Vnímání sebe sama/sebepojetí/porušená osobní identita - 00121 etapa

Definice

Neschopnost rozlišit mezi tím, co je součástí vlastního já, a co nikoli.

Příčiny vzniku

  • organický mozkový syndrom
  • špatné vymezení vlastního já (např. u schizofrenie)
  • panika, stavy rozkladu
  • biochemické změny v těle

Určující znaky

subjektivní

  • zmatek nad smyslem sebe sama, svého života a jeho směřování,
    nad pohlavní identifikací
  • prožitky děsu nebo zmatení
  • paralýza strachem

objektivní

  • obtížné rozhodování
  • špatně vymezené hranice ega
  • neschopnost soustředit se
  • chaotické chování
  • deformované vnímání situace
  • nerealistické vjemy okolních dějů
  • neschopnost mluvit a pohybovat se

Očekávané výsledky

  • pacient uznává ohrožení osobní identity
  • pacient vykazuje pozitivní integraci ohrožení, např. zmírnění úzkosti
  • pacient je schopen plánování do budoucna
  • pacient je schopen slovně vyjádřit akceptaci změn, k nimž došlo
  • pacient je schopen  uvědomit si a akceptovat sebe sama (dlouhodobý cíl)

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zjisti, nakolik se pacient cítí ohrožen a jak k této situaci přistupuje
  • urči rychlost, s níž se ohrožení vyvinulo
  • pátrej po poruše obrazu těla
  • rozpoznej fyzické známky panického stavu
  • vezmi v úvahu věk pacienta
  • posuď dostupnost podpůrných systémů
  • povšimni si odpovědi rodiny a blízkých osob
  • všímej si dezorganizace chování
  • pátrej po přítomnosti halucinací, bludů, po deformacích reality

prováděcí intervence

  • vyslechni pacienta beze spěchu a pobízej ho k přiměřenému vyjadřování pocitů včetně zlosti a hněvu
  • zajisti klidné prostředí
  • zajisti obnovení rovnováhy s využitím krizových intervencí
  • pomoz pacientovi najít způsob, jak se vyrovnat s ohrožením identity (tím dojde ke snížení úzkosti a posílení sebeuvědomění a sebeúcty)
  • nauč pacienta, jak si pomoci při identifikaci sebe sama
  • zaměstnej pacienta jednoduchými rozhodnutími, konkrétními úkoly a uklidňující prací
  • dovol pacientovi řešit situaci po malých krůčcích
  • připrav pacientovi individuální program cvičení (zpočátku procházky)
  • poskytni konkrétní pomoc dle potřeby (např. s každodenními činnostmi, obstaráním jídla atd.)
  • využij příležitosti k podpoře osobního růstu, počítej s tím, že pacient bude mít vzhledem ke stavu mysli obtíže s učením, s přijímáním informací
  • udržuj reálnou orientaci pacienta, ale nestav se proti jeho iracionálním přesvědčením
  • dle vhodnosti uvážlivě používej humor
  • diskutuj o možnostech řešení problémů s pohlavím

posílení zdraví

  • podej pacientovi přesné informace o ohrožení a jeho možných důsledcích
  • pomoz pacientovi a jeho blízkým uvědomit si hrozbu a integrovat ji do plánů do budoucna
  • doporuč vhodné podpůrné skupiny (např. poradenství, psychoterapie, pohlavní identita)

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links úterý 24. listopadu 2020 10:02