Ošetřovatelské diagnózy

 ? 

Vnímání - poznávání/orientace/porušená interpretace okolí - 00127 etapa

Definice

Soustavná ztráta orientace osobami, místem, časem nebo souvislostmi, trvající déle než 3-6 měsíců a vyžadující chráněné prostředí.

Příčiny vzniku

  • demence (Alzheimerova nemoc, demence po opakovaných cévních mozkových příhodách, Pickova nemoc, AIDS demence)
  • Parkinsonova nemoc
  • Huntingtonova nemoc
  • deprese
  • alkoholizmus

Určující znaky

subjektivní

  • ztráta zaměstnání nebo společenského fungování následkem úpadku paměti

objektivní

  • soustavná dezorientace ve známém i neznámém prostředí
  • chronické stavy zmatenosti
  • neschopnost vyplnit jednoduché příkazy a instrukce
  • neschopnost logického myšlení, soustředění se, pomalé odpovídání na otázky
  • ztráta zaměstnání nebo společenského fungování následkem úpadku paměti

Očekávané výsledky

  • pacient má zajištěnou bezpečnost
  • pečovatel rozpoznává individuální problémy a potřeby nemocného v oblasti bezpečnosti
  • pečovatel upraví činnost i prostředí tak, aby byla zachována bezpečnost

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zjisti pacientovu anamnézu a vývoj nemoci
  • od blízkých osob zjisti, jaké změny chování u nemocného nastaly, s jakými potížemi se potýkají
  • zjisti, jaké další obtíže má pacient (ztráta hbitosti, omezení rozsahu hybnosti v kloubech, ztráta rovnováhy, pokles zrakové ostrosti)
  • zjisti, je-li nemocný ohrožen v prostředí, v nemž žije, a do jaké míry si riziko uvědomuje
  • seznam se s výsledky kognitivních screeningových testů

prováděcí intervence

  • zajisti pacientovi stálé pečovatele (spolupracuj se sociální pracovnicí)
  • zapoj do plánování péče pacientovy blízké nebo pečovatele
  • podporuj aktivitu, vyhraď též čas na odpočinek
  • omez počet rozhodnutí, které musí pacient činit současně, aby se emocionálně příliš nevyčerpal
  • nauč pacienta, jak si pomoci při identifikaci sebe samého
  • komunikuj s nemocným, klaď mu jednoduché otázky, užívej konkrétních termínů
  • omez počet návštěvníků, kteří budou současně u pacienta
  • vybav pokoj nemocného jednoduchými orientačními pomůckami (např. kalendář s číslicí jednoho dne)
  • zajisti bezpečnost a ochranu před úrazy (např. zamykej dveře do nechráněných prostor)
  • průběžně sleduj běžné denní činnosti (výběr oblečení s ohledem na počasí, manipulaci s ostrými předměty, zajisti léky)
  • zajisti identifikaci pacienta pro případ, že se ztratí (náramek, přívěsek s údaji)
  • posuď schopnost rodiny pečovat trvale o nemocného s ohledem na jejich individuální možnosti

posílení zdraví

  • podej v součinnosti s lékařem informace o nemoci, její prognóze a speciálních potřebách pacienta
  • pomoz s plánováním další péče
  • pouč rodinu o možnosti další pomoci a službách (organizece pečující o dospělé během dne, agentury domácí péče, podpůrné skupiny)
  • veď rodinu k řešení problémů

Související lékařské diagnózy:

Související edukace:

Související ošetřovatelské anamnézy:

loga
Zavřít