Ošetřovatelské diagnózy

 ? 

Bezpečnost – ochrana/tělesné poškození/riziko traumatu - 00038 etapa

Definice

Pacient je ohrožen náhodným poškozením, zraněním tkáně (rána, popálenina, zlomenina).

Rizikové faktory

individuální rizikové faktory

  • předchozí úrazy, snížená opatrnost, poškozený zrak, snížené vnímání tepla na dotek, potíže s udržením rovnováhy, kognitivní nebo emocionální potíže, omezená nebo malá svalová koordinace, slabost, malátnost, snížená koordinace zraku a očí, špatné používání kompenzačních pomůcek, špatná obuv, suicidální úmysly

rizikové faktory prostředí

  • nedodržování jednoduchých bezpečnostních opatření v domácnosti (rukojeti nádobí vystavené směrem k tepelnému zdroji, nože uchované bez krytí ostří, nekrytý krb nebo topné těleso, okna bez zábran v domácnosti s dětmi, používání tenké chňapky při vaření, koupání ve velmi horké vodě, vana bez bezpečnostních pomůcek, nezabezpečené schodiště v místě pohybu dětí, nepřipevněné, chybějící zábradlí na schodišti)
  • nevhodné signalizační zařízení u imobilního pacienta, vysoké lůžko
  • nedodržení bezpečnostních opatření při manipulaci s nebezpečnými, hořlavými látkami (nevhodné skladování hořlavých nebo leptavých látek, experimentování s chemikáliemi, plynem, nebezpečnými přístroji, kontakt s kyselinami, louhy, dětské hračky nebo oblečení z hořlavých materiálů, hra dětí s těmito látkami)
  • zatarasené únikové nebo spojovací chodby, průchody
  • nedodržování bezpečnostních předpisů např. při používání autosedaček, při řízení motorového vozidla, při manipulaci nebo užívání elektrických přístrojů a zdrojů elektrického napětí
  • tepelné vlivy (nadměrně dlouhý pobyt na slunci, ozařování sluneční lampou, nepřiměřená expozice radioterapie)
  • nedostatečné protiskluzové zajištění podlah (sníh, led na chodníku, schodech, nepřipevněné malé koberce)

Očekávané výsledky

  • pacient odstraňuje ze svého okolí rizikové faktory, které mohou způsobit úraz
  • pacient aktivně spolupracuje na odstraňování rizikových faktorů ve svém okolí
  • pacient udává upravení prostředí, ve kterém pracuje
  • pacient správnými pomůckami kompenzuje svůj zdravotní stav
  • pacient si je vědom příčiny a rizika úrazů

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zjisti všechny rizikové faktory, které by mohly ohrozit bezpečnost pacienta
  • zjisti zvyklosti pacienta týkající se zachování vlastní bezpečnosti
  • zhodnoť pacienta – věk, rozumové a duševní schopnosti
  • zjisti pacientovu orientaci všemi kvalitami – místem, časem, osobou
  • zhodnoť u pacienta riziko pádu
  • zjisti příčiny předchozích úrazů pacienta

prováděcí intervence

  • zajisti bezpečnost pacienta na lůžku včetně všech doplňujících zařízení lůžka (postranice, bednička, hrazdička atd.)
  • zajisti kolečka u lůžka, nábytku tak, aby nedošlo k poranění pacienta
  • odstraň z pokoje a chodby veškeré bariéry nebo možné příčiny úrazu
  • zajisti pacientovi na dosah ruky signalizační zařízení
  • zajisti pomůcky pro bezpečnost pacienta
  • zajisti správný nácvik používání kompenzačních pomůcek

posílení zdraví

  • informuj rodinu a nemocného o možnosti sociálních příplatků na tyto služby
  • seznam pacienta se všemi preventivními opatřeními – signalizačním zařízením u lůžka, nouzovým osvětlením
  • podej dostatek informací o prevenci úrazů
  • edukuj pacienta jak posoudit míru hrozícího nebezpečí v domácnosti
  • doporuč pacientovi vhodnou obuv (ne pantofle)
  • informuj pacienta o možnosti použití pomocných zařízení lůžka i v domácím prostředí (bednička, hrazdička)
  • informuj o používání ostatních pomůcek v domácnosti (madla v koupelně, nadstavec na toaletu, koberec s přilnavou gumovou spodní stranou aj.)
  • doporuč odstranění ostrých rohů, zástrček, klíčů, háčků u dveří
  • informuj pacienta a jeho rodinné příslušníky o nutnosti dostatečného osvětlení, udržování optimální teploty v místnosti, dostatečné hydratace nemocného

Vertikalizace Nácvik chůze

- při nácviku chůze respektovat fakt, že se pacient snadno unaví

- sledovat reakci pacienta na zvyšující se zátěž kontrolou tepové frevence

- v případě potřeby je vhodné zařadit relaxační pauzu

'))">Nácvik chůze s chodítkem
Nácvik chůze s oporou Chůze po schodech Rehabilitace - vertikalizace Rehabilitace – nácvik chůze v chodítku Rehabilitace – nácvik chůze o francouzských berlích Rehabilitace – nácvik chůze po schodech

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

loga
Zavřít