Definice
Abnormální funkce polykacího mechanizmu a vada struktury nebo funkce úst, hltanu či jícnu.
Příčiny vzniku
- anatomické odchylky horních cest dýchacích, trávicí trubice v oblasti úst, hltanu, jícnu
- mechanické překážky – otok, tracheostomická kanyla, nádor
- změny na sliznici dutiny ústní spojené s bolestivostí při polykání
- neuromuskulární porucha – oslabení až vymizení polykacího reflexu, oslabení žvýkacích nebo polykacích svalů, obrny lícního nervu, výrazná hypotonie
- neurologické poruchy - chybění polykacího reflexu u nezralých novorozenců, vývojové opoždění, mozková obrna
- úrazy hlavy
- zvýšená únavnost, vrozená srdeční vada
- problémy s chováním při krmení
Určující znaky
subjektivní
- pocit uvíznutí sousta
- pálení žáhy
- bolest při polykání, v epigastriu
objektivní
a) určující znaky ústní fáze
- pomalé sání kojence v důsledku neúčinného přisání se k bradavce
- nedostatečná činnost jazyka při sání a polykání
- porušená hybnost svalů kolem úst – jídlo vypadává z úst
- nedostatečné žvýkání sousta
- kašel, dušení, zvracení před polknutím
- shromažďování potravy v ústech
- slintání
- dlouhá doba potřebná ke konzumaci malého množství stravy
- opakované polykání
b) určující znaky faryngeální fáze
- odmítání stravy
- rozrušení při jídle
- zdlouhavé polykání
- bublavé zvuky při polykání
- nazální reflux
- hyperextenze hlavy
- recidivující plicní infekce
c) určující znaky jícnové fáze
- kysele páchnoucí dech
- opakované polykání, přežvykování
- regurgitace žaludečního obsahu
- hemateméza
- zvracení
Očekávané výsledky
- pacient je schopen přijímat potravu a tekutiny
- pacient má zlepšenou schopnost polykání, nemá bolest při polykání
- pacient má zajištěný nejvhodnější způsob krmení
- pacient má zajištěnou dostatečnou hydrataci a výživu organizmu
- pacient má normální kožní turgor a přiměřenou vlhkost sliznic
- pacient neubývá na hmotnosti, hmotnost je odpovídající věku, konstituci
- u pacienta nedošlo k aspiraci