? 

Výživa/přijímání potravy/porušené polykání - 00103 etapa

Definice

Abnormální funkce polykacího mechanizmu a vada struktury nebo funkce úst, hltanu či jícnu.

Příčiny vzniku

  • anatomické odchylky horních cest dýchacích, trávicí trubice v oblasti úst, hltanu, jícnu
  • mechanické překážky – otok, tracheostomická kanyla, nádor
  • změny na sliznici dutiny ústní spojené s bolestivostí při polykání
  • neuromuskulární porucha – oslabení až vymizení polykacího reflexu, oslabení žvýkacích nebo polykacích svalů, obrny lícního nervu, výrazná hypotonie
  • neurologické poruchy - chybění polykacího reflexu u nezralých novorozenců, vývojové opoždění, mozková obrna
  • úrazy hlavy
  • zvýšená únavnost, vrozená srdeční vada
  • problémy s chováním při krmení

Určující znaky

subjektivní

  • pocit uvíznutí sousta
  • pálení žáhy
  • bolest při polykání, v epigastriu

objektivní

a) určující znaky ústní fáze

  • pomalé sání kojence v důsledku neúčinného přisání se k bradavce
  • nedostatečná činnost jazyka při sání a polykání
  • porušená hybnost svalů kolem úst – jídlo vypadává z úst
  • nedostatečné žvýkání sousta
  • kašel, dušení, zvracení před polknutím
  • shromažďování potravy v ústech
  • slintání
  • dlouhá doba potřebná ke konzumaci malého množství stravy
  • opakované polykání

b) určující znaky faryngeální fáze

  • odmítání stravy
  • rozrušení při jídle  
  • zdlouhavé polykání
  • bublavé zvuky při polykání
  • nazální reflux
  • hyperextenze hlavy
  • recidivující plicní infekce

c) určující znaky jícnové fáze

  • kysele páchnoucí dech
  • opakované polykání, přežvykování
  • regurgitace žaludečního obsahu
  • hemateméza
  • zvracení

Očekávané výsledky

  • pacient je schopen přijímat potravu a tekutiny
  • pacient má zlepšenou schopnost polykání, nemá bolest při polykání
  • pacient má zajištěný nejvhodnější způsob krmení
  • pacient má zajištěnou dostatečnou hydrataci a výživu organizmu
  • pacient má normální kožní turgor a přiměřenou vlhkost sliznic
  • pacient neubývá na hmotnosti, hmotnost je odpovídající věku, konstituci
  • u pacienta nedošlo k aspiraci

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • posuď polykací schopnost nemocného podáním malého množství čaje
  • posuď smyslové vnímání, pozornost, motorickou koordinaci
  • zhodnoť dutinu ústní – stav sliznic, chrupu, jazyka
  • posuď rozštěpy, otok, zánět v dutině ústní, nosohltanu
  • posuď kašel, zvracivý reflex, dýchání
  • posuď nasazení zubní protézy

prováděcí intervence

  • zajisti pro nemocného vhodnou polohu při jídle s hlavou v mírném předklonu
  • dítě krm ve zvýšené poloze, pomalu, s přestávkami na odpočinek
  • pacientovi připomínej, aby pomalu a důkladně žvýkal a soustředil se na polykání
  • je-li pacient hemiplegický, vkládej mu jídlo do úst v malých soustech k nepostižené straně a vybízej ho, aby zapojil jazyk
  • snaž se pacientovi jídlo vkusně upravit, nepodávej jídlo, které pacientovi nechutná
  • podávej jídlo takové konzistence, aby ho pacient snadno spolknul
  • zkontroluj dutinu ústní po každém soustu, odstraň jídlo, které pacient nemůže spolknout
  • ber při krmení ohled na způsob a rychlost jídla dle zvyklostí pacienta
  • nikdy na pacienta nepospíchej
  • při pití použij skleničku s hadičkou či brčkem
  • po každém krmení vyčisti dutinu ústní
  • zvaž přechod na krmení sondou

posílení zdraví

  • pomoz pacientovi či jeho blízkým zvládnout techniku krmení či cviky na podporu polykání
  • povzbuzuj pacienta k pokračování programu cvičení k udržení či zlepšení svalové síly mimických a žvýkacích svalů
  • konzultuj s dietologem sestavení optimálního dietního plánu

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pátek 4. prosince 2020 12:16