Aktivita - odpočinek/kardiovaskulární a pulmonální odezva/neefektivní dýchání - 00032 
Definice
Pacientův vdech a/nebo výdech nezabezpečují účelné dýchání.
Příčina vzniku
- hyperventilace
- hypoventilace
- změny v poměru kyslíku a oxidu uhličitého ve vdechovaném vzduchu
- přetížení dýchacích svalů
- deformity hrudní stěny
- neuromuskulární dysfunkce
- muskuloskeletové poškození
- neurologická nezralost
- poškození páteřní míchy
- poruchy percepce a kognitivní poruchy
- bolest
- mechanické příčiny
- úzkost
- nedostatek energie, únava, vyčerpanost
- nezvyklá poloha těla
- obezita
Určující znaky
subjektivní
objektivní
- snížený inspirační nebo exspirační tlak
- pokles minutové ventilace
- zapojování pomocných dýchacích svalů
- chvění nosních křídel, hrudní stěny
- snížení SaO2 pod 90 %
- ortopnoická poloha
- oslabené dýchací pohyby hrudníku
- zkrácený dech
- dýchání se sešpulenými rty
- prodloužená exspirační fáze dýchání
- zvětšený předozadní průměr hrudníku
- dechová frekvence za minutu:
- kojenci: 25–60/min
- děti 1–4 let: 20–30/min
- děti 5–14 let: 14–25/min
- děti a dospělí nad 15 let: 14–24/min
- hloubka dýchání (fyziologické: u dospělých 500 ml v klidu, děti 6–8 ml/kg tělesné hmotnosti)
- změny v pravidelnosti dýchání
- snížená vitální kapacita plic
- kašel
- cyanóza
- tachykardie
- změny v krevních plynech
Očekávané výsledky
- pacient nepociťuje dušnost, udává obnovení účinného dýchání
- pacient není cyanotický
- pacient má v normě spirometrické hodnoty, hodnoty krevních plynů, SaO2 je vyšší než 90
- pacient zná zlozvyky vedoucí k neefektivnímu dýchání
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- zhodnoť základní životní funkce včetně saturace krve kyslíkem
- porovnej výsledky laboratorních testů – krevních plynů a funkčních vyšetření plic
- zjisti známky hyperventilace (zadýchání, sténání, chvění prstů)
- zhodnoť typ dýchání pacienta
- zjisti jakékoliv nepříjemné pocity, které udává nemocný, např. bolest
prováděcí intervence
- zdvihni záhlaví pacientova lůžka
- dle potřeby a ordinace lékaře podávej kyslík
- dodržuj všechny zásady platné při podávání kyslíku
- podávej léky dle ordinace lékaře, sleduj jejich účinky
- zajisti pacientovi signalizační zařízení na dosah ruky
- pečuj o psychiku pacienta
- pomáhej pacientovi překonávat pocity strachu a úzkosti způsobené pocitem nedostatku kyslíku
- vysvětli pacientovi, aby pocity dušnosti překonával pomocí hlubokého nádechu a výdechu
- zajisti dostatek aktivního i pasivního odpočinku
- zajisti klidný a nerušený spánek pro pacienta
posílení zdraví
- nauč pacienta metody usnadňující dýchání – např. zvýšená poloha, zapojení pomocných dechových svalů při dýchání, dechová cvičení, přiměřená vlhkost vzduchu v pokoji a časté krátké větrání
- vysvětli pacientovi důležitost zapojení se do relaxačních a dechových cviků
- vysvětli pacientovi škodlivost kouře na organizmus, a to zejména ve vztahu k dýchání
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské postupy:
Související ošetřovatelské anamnézy: