? 

Aktivita - odpočinek/aktivita - pohyb/zhoršená schopnost se přemístit - 00090 etapa

Definice

Stav omezení samostatného pohybu mezi dvěma blízkými místy.

Příčiny vzniku

  • traumatické stavy – fraktury, poranění míchy, poranění mozku, amputace končetiny
  • zhoršený svalový tonus
  • stav po operaci
  • zavedené kanyly a drény
  • ventilační podpora
  • kognitivní poruchy – demence
  • roztroušená skleróza
  • vysoký věk

Určující znaky

subjektivní

  • stížnosti na bolest nebo nepohodlí při přemísťování

objektivní

  • zhoršená schopnost se přemístit
    • z lůžka na židli a naopak
    • na toaletu nebo pojízdný WC a zpět
    • do vany či do sprchy a zpět
    • z pojízdného vozíku do auta a naopak
    • ze židle na zem a naopak
    • ze stoje na zem a naopak

Očekávané výsledky

  • pacient slovně vyjadřuje chápání situace a znalost bezpečnostních opatření
  • pacient ovládá způsoby přesunu
  • pacient potřebné přesuny ovládá bezpečně

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zjisti diagnózu nebo funkční poruchu, která souvisí s problémy s přesunem
  • zhodnoť stupeň poruchy pomocí funkční klasifikace (stupeň 0–4)
  • povšimni si emoční odpovědi pacienta na problém s pohyblivostí

prováděcí intervence

  • asistuj při léčbě stavu způsobujícího dysfunkci
  • konzultuj fyzioterapeuta ohledně rehabilitačních postupů nebo volby vhodných pomůcek a postupů
  • nauč pacienta nebo asistující osobu používat zábrany, hrazdičku, bezpečnostní madla, chodítko, signalizaci, ovladač seřízení lůžka, invalidní vozík, berle apod.
  • pouč asistující osoby, jak zajistit bezpečnost a polohu pacienta
  • zajisti kvalitní obuv, dobré osvětlení, udržování volného průchodu
  • buď taktní a trpělivá k nedostatkům pacienta, pomoz mu stanovit malé, splnitelné cíle

posílení zdraví

  • doporuč úpravu domácího prostředí dle individuálních potřeb pacienta
  • pomoz pacientovi zvládnout používání kompenzačních pomůcek, které bude potřebovat doma
  • podporuj psychicky pacienta a blízké osoby

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské postupy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 28. listopadu 2020 03:05