? 

Aktivita - odpočinek/aktivita - pohyb/zhoršená pohyblivost na lůžku - 00091 etapa

Definice

Omezení samostatnosti ve změně polohy na lůžku.

Příčiny vzniku

  • neuromuskulární postižení – roztroušená skleróza, parkinsonizmus, hemiplegie, paraplegie, kvadruplegie
  • traumatické postižení – fraktury, popáleniny
  • pooperační stav, trakční režim, sádrová fixace
  • bolest
  • deprese, demence
  • vysoký věk

Určující znaky

subjektivní

  • obtíže uváděné při změnách polohy v lůžku

objektivní

  • zhoršená schopnost
    • otočit se ze strany na stranu
    • posadit se a zase si lehnout na záda
    • upravit si svoji polohu na lůžku
    • otočit se ze zad na břicho a naopak
    • upravit si na delší dobu polohu vleže do polohy vsedě a naopak

Očekávané výsledky

  • pacient projevuje ochotu ke spolupráci při rehabilitaci, nácviku a změně polohy
  • pacient zná rizikové faktory imobilizace,  bezpečnostní opatření, umí je slovně vyjádřit
  • pacient umí bezpečně měnit polohu nebo si přivolat pomoc asistující osoby
  • pacient nemá projevy imobilizačního syndromu, především dekubity, kontraktury
  • pacient  se snaží  o udržení soběstačnosti v základních činnostech, udržuje nebo zvyšuje svalovou sílu a funkci postižené nebo kompenzační části těla

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • urči diagnózu, která vede k nepohyblivosti
  • povšimni si aktuální situace pacienta a faktorů, které snižují schopnost pohybovat se
  • kvalifikuj funkční úroveň pacienta
  • zjisti emoční reakci na nepohyblivost, povzbuzuj pacienta k vyjádření pocitů
  • zjisti komplikace imobilizace

prováděcí intervence

  • spolupracuj s fyzioterapeutem
  • pouč pacienta, jak správně a bezpečně měnit pozici a jak si přivolat pomoc
  • dbej, aby měl pacient vždy signalizační zařízení na dosah
  • dbej na správnou polohu těla pacienta, dle polohovacího plánu pravidelně měň jeho polohu, využívej vhodných pomůcek
  • využívej zachovaných schopností pacienta a při změně polohy ho zapojuj
  • pouč pečovatele o správné poloze v různých situacích, nauč ho bezpečně polohu měnit a upravovat, používat vhodné pomůcky, pečovat o ně a udržovat je v dobrém stavu
  • sleduj stav kůže, pravidelně a řádně o ni pečuj, ošetřuj otlaky a zarudnutí
  • při vyprazdňování podej podložní mísu a podle možnosti pomoz pacientovi do polohy vsedě
  • pomáhej s hygienou a jídlem dle aktuálních potřeb nemocného, ale podporuj jej v sebepéči
  • pobízej k pravidelnému cvičení pro zachování síly a ovládání svalů
  • pečuj o psychiku nemocného, povzbuzuj ho, pečuj o rozptýlení, komunikuj s ním, zapoj i rodinné příslušníky nebo přátele pacienta
  • analgetika dle ordinace podávej před aktivitou, aby bylo dosaženo maximálního efektu v činnostech

posílení zdraví

  • zapoj pacienta i jeho blízké do přípravy každodenních aktivit
  • nauč pacienta používat kompenzační pomůcky, které bude potřebovat v domácí péči

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské postupy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pátek 4. prosince 2020 12:07