? 

Bronchopneumonie etapa

Definice

Zánětlivá infiltrace plicní tkáně.

Etiologie

  • infekční
    • bakterie (Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia  pneumoniae, Haemophilus influenzae)
    • viry (chřipkové viry)
    • plísně
  • neinfekční
    • fyzikálně a chemicky dráždivé látky (plyny, páry)
    • následkem plicního poškození (aspirace cizího tělesa)
    • následkem onemocnění oběhového systému

Rizikové faktory

    • věk
    • imunosuprimované osoby (nádory, chronické onemocnění ledvin, jater, srdeční selhávání)
    • bronchiektázie

Typy pneumonií 

  • Lobární pneumonie – postihuje celý lalok
  • Bronchopneumonie – zánět postihuje nepravidelně jednotlivé lalůčky
  • Intersticiální pneumonie – zánět mezibuněčné tkáně

Klinický obraz

    • febrilie
    • třesavka
    • kašel – suchý, produktivní (po 2-3 dnech)
    • bolest na hrudi
    • dyspnoe, tachypnoe
    • sputum hlenové, hlenohnisavé až s příměsí krve
    • tachykardie
    • únava, slabost
    • bolesti hlavy a kloubů

Diagnostika

anamnéza

  • osobní data nemocného, nynější onemocnění, osobní, rodinná, farmakologická, gynekologická, sociální a pracovní anamnéza

fyzikální metody

  • poslech, poklep, pohled, pohmat, TT, D, P, TK

laboratorní vyšetření

  • biochemické vyšetření krve
    • CRP
  • hematologické vyšetření
    • krevní obraz, sedimentace
  • mikrobiologické vyšetření
    • sputum na kultivaci a citlivost

zobrazovací metody

  • rentgenové
    • nativní snímek plic

Terapie

režimová opatření

Pacient je v domácím ošetřování, v případě komplikací je přijímán na standardní jednotku interního oddělení. Pacient je uložen na lůžko do Fowlerovy polohy.

  • monitoruj
    • základní fyziologické funkce (TT, P, TK, D)
    • sleduj charakter kašle a sputa
    • psychické změny; zejména u starých lidí může dojít ke zmatenosti, dezorientaci, a to vlivem vysokých teplot, dehydratace, změny prostředí
    • stav hydratace organizmu (P+V tekutin, kožní turgor, vzhled sliznic dutiny ústní)
    • příznaky onemocnění
    • výsledky vyšetření
  • Fowlerova poloha
  • dechová rehabilitace
  • péče o dýchací cesty
    • nácvik odkašlávání
    • odsávání dýchacích cest
    • poklepová masáž
    • polohová drenáž
    • zvlhčování vzduchu
    • inhalace
  • oxygenoterapie
  • péče o hydrataci

dietoterapie

  • dieta č. 3 – racionální, pokud pacient nemá jiné dietní omezení, strava lehce stravitelná, nezatěžující organizmus, bohatá na vitamin C. Příjem tekutin by měl být alespoň 2000 ml/24 hodin z důvodu lepšího odkašlávání. 
  • Ze stravy vyřadíme mléčné výrobky, protože zvyšují vazkost hlenu a zhoršují jeho vykašlávání.

farmakoterapie

  • širokospektrá antibiotika dle kultivace a citlivosti
  • expektorancia a mukolytika - při produktivním kašli
  • antitusika - u suchého kašle
  • antipyretika
  • vitaminy

Komplikace

  • tvorba abscesů
  • vznik nekrotických ložisek až gangréna plic

Centrální rozvod kyslíku a odsávání Nádoba s nebulizační tekutinou Redukční ventil Kyslíková tlaková láhev s namontovaným redukčním ventilem Centrální rozvod kyslíku Průtokoměry Průtokoměr Kyslíková maska s mikronebulizátorem Podávání kyslíku kyslíkovou maskou Kyslíkové brýle Podávání kyslíku kyslíkovými brýlemi Klidové dýchání Dynamické dýchání Kontaktní dýchání

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 19. září 2020 13:38