Lékařské diagnózy
?
Bronchopneumonie 
Definice
Zánětlivá infiltrace plicní tkáně.
Etiologie
- infekční
- bakterie (Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae)
- viry (chřipkové viry)
- plísně
- neinfekční
- fyzikálně a chemicky dráždivé látky (plyny, páry)
- následkem plicního poškození (aspirace cizího tělesa)
- následkem onemocnění oběhového systému
Rizikové faktory
- věk
- imunosuprimované osoby (nádory, chronické onemocnění ledvin, jater, srdeční selhávání)
- bronchiektázie
Typy pneumonií
- Lobární pneumonie – postihuje celý lalok
- Bronchopneumonie – zánět postihuje nepravidelně jednotlivé lalůčky
- Intersticiální pneumonie – zánět mezibuněčné tkáně
Klinický obraz
- febrilie
- třesavka
- kašel – suchý, produktivní (po 2-3 dnech)
- bolest na hrudi
- dyspnoe, tachypnoe
- sputum hlenové, hlenohnisavé až s příměsí krve
- tachykardie
- únava, slabost
- bolesti hlavy a kloubů
Diagnostika
anamnéza
- osobní data nemocného, nynější onemocnění, osobní, rodinná, farmakologická, gynekologická, sociální a pracovní anamnéza
fyzikální metody
- poslech, poklep, pohled, pohmat, TT, D, P, TK
laboratorní vyšetření
- biochemické vyšetření krve
- hematologické vyšetření
- krevní obraz, sedimentace
- mikrobiologické vyšetření
- sputum na kultivaci a citlivost
zobrazovací metody
Terapie
režimová opatření
Pacient je v domácím ošetřování, v případě komplikací je přijímán na standardní jednotku interního oddělení. Pacient je uložen na lůžko do Fowlerovy polohy.
- monitoruj
- základní fyziologické funkce (TT, P, TK, D)
- sleduj charakter kašle a sputa
- psychické změny; zejména u starých lidí může dojít ke zmatenosti, dezorientaci, a to vlivem vysokých teplot, dehydratace, změny prostředí
- stav hydratace organizmu (P+V tekutin, kožní turgor, vzhled sliznic dutiny ústní)
- příznaky onemocnění
- výsledky vyšetření
- Fowlerova poloha
- dechová rehabilitace
- péče o dýchací cesty
- nácvik odkašlávání
- odsávání dýchacích cest
- poklepová masáž
- polohová drenáž
- zvlhčování vzduchu
- inhalace
- oxygenoterapie
- péče o hydrataci
dietoterapie
- dieta č. 3 – racionální, pokud pacient nemá jiné dietní omezení, strava lehce stravitelná, nezatěžující organizmus, bohatá na vitamin C. Příjem tekutin by měl být alespoň 2000 ml/24 hodin z důvodu lepšího odkašlávání.
- Ze stravy vyřadíme mléčné výrobky, protože zvyšují vazkost hlenu a zhoršují jeho vykašlávání.
farmakoterapie
- širokospektrá antibiotika dle kultivace a citlivosti
- expektorancia a mukolytika - při produktivním kašli
- antitusika - u suchého kašle
- antipyretika
- vitaminy
Komplikace
- tvorba abscesů
- vznik nekrotických ložisek až gangréna plic
Související vyšetřovací metody:
Související terapie:
Související ošetřovatelské diagnózy:
