? 

Oxygenoterapie etapa

ÚVOD

  • kyslík je nezbytný pro život
  • po vstupu do organizmu se váže na hemoglobin a ten jej roznáší po celém těle

Nejčastější příčiny nedostatku O2

  • poškození CNS – poškození dechového centra, úraz, nádor, porucha cévního zásobení, otravy
  • akutní a chronická onemocnění průdušek a plicní tkáně
  • závažná onemocnění srdce
  • obstrukce v dýchacích cestách (cizí těleso, nádor)
  • anemie
  • nasycení hemoglobinu jinými plyny (např. oxidem uhelnatým)
  • nedostatek kyslíku v prostoru (tunely, doly, vysoká nadmořská výška, okolí požárů)
Nedostatek kyslíku Částečný Úplná nepřítomnost
ve tkáních hypoxie anoxie
v krvi hypoxemie anoxemie

DEFINICE

Oxygenoterapie (kyslíková terapie)

  • je to léčebná metoda, při níž je nemocnému aplikována ve vdechované směsi vyšší koncentrace kyslíku než 21 %
  • je dána potřebou přivádět vdechovanou směs s vyšší koncentrací O2, než je v atmosférickém vzduchu, a zvýšit tím nabídku kyslíku tkáním
  • kyslíkovou terapii ordinuje lékař dle druhu a závažnosti onemocnění

Nejčastější ordinace kyslíkové terapie

  • srdeční onemocnění
  • onemocnění plic a průdušek
  • chudokrevnost
  • pooperační stavy
  • poúrazové stavy
  • hypoxie mozku
  • intoxikace
  • při terapii zhoubných nádorů

Podávání O2 má význam pouze tehdy, jestliže

  • jsou volné dýchací cesty a je záruka, že se tam O2 dostane
  • propustí jej stěny alveolů
  • může se navázat na hemoglobin
  • jsou v pořádku dýchací svaly

Množství kyslíku

  • dospělí: 4 - 10 l/min
  • děti:      1 - 4 l/min

ZPŮSOBY PODÁVÁNÍ KYSLÍKU

Kyslíková tlaková láhev

  • silnostěnná ocelová nádoba
  • kyslík je do ní vpraven pod tlakem asi 150 atmosfér (15,2 MPa)
  • jsou různě velké
    • 10l láhev obsahuje cca 1500 l kyslíku (vydrží asi 6 hodin)
    • 30l láhev obsahuje cca 4500 l kyslíku
  • láhev je kryta kovovým kloboučkem
  • označení kyslíkových láhví
    • horní část je natřena bíle a je na ní červený nápis O2
    • postranní část je označena bílým křížem
    • na hrdle je vyražena značka O2, objem v litrech, plnicí a zkušební tlak, datum přezkoušení
  • součástí je uzavírací a výpustný ventil

Redukční ventil (kyslíkové hodiny)

  • připevňuje se na láhev
  • úlohou je snížit tlak kyslíku přiváděného z láhve k pacientovi
  • skládá se
    • obroučka se závitem k připevnění redukčního ventilu k láhvi
    • vysokotlaký manometr – měří tlak kyslíku v láhvi
    • nízkotlaký manometr – měří tlak kyslíku přiváděného k pacientovi
    • nebo průtokový manometr – udává průtok v litrech za minutu
    • hadice přivádějící kyslík k pacientovi
    • hlavní uzávěr membránového ventilu
      • uzavírání – vyšroubovat
      • otevírání – zašroubovat

Manipulace s kyslíkovou láhví

  • s láhví manipulujeme zásadně v části oddělení, kde nejsou pacienti a je minimální provoz
  • před manipulací si pečlivě umyjeme ruce (nesmí být mastné)
  • zkontrolujeme označení láhve a odstraníme ocelový klobouček
  • našroubujeme redukční ventil, eventuálně dotáhneme
  • otočením uzavíracího ventilu na láhvi zkusíme, zda je láhev plná (plná láhev zasyčí)
  • vyšroubováním uzavřeme membránový ventil
  • opatrně otevřeme uzavírací ventil na láhvi (vysokotlaký manometr ukáže tlak kyslíku v láhvi)
  • zašroubováním otevřeme membránový ventil a na nízkotlakém manometru naměříme přívod kyslíku pacientovi
  • na láhev je připojena nádoba na zvlhčování kyslíku

Centrální rozvod kyslíku

  • kyslík je veden z centrálního skladu (kyslíkové stanice), který je uložen mimo nemocniční budovy
  • ve stanici jsou velké láhve připojené na baterie, kam je kyslík přiváděn potrubím
  • v budovách je rozveden do pokojů, ošetřoven apod.
  • ústí na stěně, většinou v záhlaví lůžka, jako malý panel s uzavíracím ventilem a rychlospojkou (zásuvkou)a rychlospojku se napojí redukční ventil s nízkotlakým manometrem
  • součástí redukčního ventilu je nádoba na destilovanou vodu
  • z ventilu vystupuje vývod, na nějž se napojí hadička, kterou proudí kyslík k pacientovi

ZÁSADY MANIPULACE S KYSLÍKEM

  • zásobní sklad kyslíkových láhví musí být zřizován mimo hlavní provoz nemocnice
  • na oddělení se skladuje pouze takový počet láhví, který odpovídá odhadované spotřebě na 48 hodin
  • láhve jsou umístěny na oddělení stranou provozu a z dosahu slunečního záření
  • v blízkosti láhví nesmí být tepelný zdroj a v okolí se nesmí pracovat s ohněm
  • láhve musí být postaveny u zdi a fixovány proti pádu
  • plné a prázdné láhve musí být uloženy odděleně
  • kyslíkové láhve nesmí stát v průchodech, chodbách, v místech, kde hrozí nebezpečí pádu
  • kyslíkové láhve s namontovaným redukčním ventilem, na transportním vozíku, stojí na neměnném, smluveném místě
  • kyslíkové láhve na transportním vozíku musí být obaleny nebo opatřeny návlekem

POMŮCKY K PODÁVÁNÍ KYSLÍKU

Kyslíková maska

  • lehká maska z průhledného plastu opatřena vypodložením
  • dobře přilne k obličeji
  • kolem hlavy se připevňuje gumou
  • maska má otvor pro hadici a výdechové otvory
  • přívod kyslíku do masky: nejčastěji 7 l/min

výhody

    • snadná a rychlá manipulace
    • možnost dosažení vysoké koncentrace kyslíku ve vdechovaném vzduchu

nevýhody

    • nelze použít u pacientů v bezvědomí, s rizikem zvracení, neklidných nemocných
    • zvyšuje odpor dýchacích cest
    • ztěžuje přímé pozorování pacienta

Kyslíkové brýle

  • delší umělohmotná cévka stočená do volného kruhu, přerušena dvěma vstupy, jimiž se vede kyslík do nosu pacienta
  • zavádějí se na kraj nosních průduchů
  • postraní pružné části se zasunou za uši
  • přívod kyslíku do nosních brýlí: nejčastěji 5-6 l/min

výhody

    • možno používat delší dobu

nevýhody

    • velké ztráty kyslíku
    • zvýšené riziko ucpání sekretem (nutná průběžná kontrola průchodnosti katétrů)

Tracheostomická maska („mušle“)

  • je to průhledná, měkká maska vybavená otočným kloubem, který umožňuje otáčení o 360 °
  • speciální klip s gumičkou umožňuje snadnou manipulaci, snímání a nasazování této masky

použití

    • zvlhčování vzduchu u pacientů s tracheostomií

Nebulizátor

  • přístroj, který sytí vdechované směsi aerosolem
  • slouží
    • ke zvlhčování O2
    • ke zvlhčení vzduchu
    • k aplikaci léků – uvolňují malé lékové částice, které pronikají hluboko do plic (velmi účinné)

Inkubátor

  • speciálně upravené lůžko pro nezralé a patologické novorozence
  • každý inkubátor má samostatný vstup pro přívod kyslíku a vlastní průtokoměr
  • je nutno chránit oči před působením kyslíku (plena)
  • přívod kyslíku: dle potřeby novorozence

Kyslíkový stan

  • Dětský
    • vyroben z plexiskla, v přední části je otvor pro krk dítěte krytý plenou
    • přikládá se nad hlavičku dítěte
  • Pro dospělé
    • místnost se 2-3 lůžky, na kterých pacienti pobývají
    • nebo kovová konstrukce, potažená průhlednou fólií, která se klade přes celé lůžko

výhody

    • neomezuje v pohybu (pacient se může volně pohybovat)
    • pacient dýchá vzduch bohatý na kyslík

nevýhody

    • ztěžuje úkony běžného ošetřování (znemožňuje některé zákroky)

Nosohltanový katétr

  • umělohmotná cévka s jedním centrálním a několika bočními otvory
  • zavádí se nosní dírkou až k čípku měkkého patra (správnost se kontroluje pohledem do úst, katétr musí být vidět)
  • přibližná vzdálenost se naměří poměrem vzdálenosti od špičky nosu k ušnímu boltci
  • zevní konec se fixuje k tváři pacienta proužkem náplasti
  • přívod kyslíku: nejčastěji 4 - 6 l/min

výhody

    • možnost dlouhodobého přívodu s vyloučením rizika aspirace
    • dostatečná koncentrace O2
    • lze použít u pacientů v bezvědomí
    • u pacienta při vědomí nebrání v pohybu ani příjmu tekutin

nevýhody

    • riziko vzniku dekubitu na sliznici
    • vysoušení sliznic
    • nepříjemný vjem pro pacienta
  • dnes už se příliš nepoužívá

ZÁSADY PODÁVÁNÍ KYSLÍKU

  • kyslík podávat zvlhčený
    • při podávání nezvlhčeného O2 dochází k vysychání sliznic a ke krvácení
    • pravidelně kontrolovat množství destilované vody ve zvlhčující baňce, její nedostatek i nadbytek je pro pacienta nebezpečný
  • udržovat naordinovanou koncentraci kyslíku (nejčastěji 40%)
  • 100% koncentraci pouze po dobu nezbytně nutnou (silný astmatický záchvat, pneumonie)
    • při dlouhodobém podávání vysokých koncentrací O2 může dojít k otravě kyslíkem (poškození plic, bolesti hlavy, bolesti za hrudní kostí, možný výskyt křečí, poškození epitelu, vznik fibrózy, u nezralých novorozenců poškození zraku)
  • kyslík podávat ohřátý
    • studený kyslík podávat pouze při laryngitis, po extubaci
  • monitorovat saturaci kyslíku (SpO2), fyziologické funkce, celkový stav pacienta
    • cílem je udržet SpO2 nad 90 %
  • pravidelně kontrolovat průchodnost celého systému

Nebulizátor u lůžka dítěte Centrální rozvod kyslíku a odsávání Nádoba s nebulizační tekutinou Dávkovač kyslíku s nebulizací Pulsní oxymetr Kyslíková láhev Redukční ventil Kyslíková tlaková láhev s namontovaným redukčním ventilem Kyslíková tlaková láhev s namontovaným redukčním ventilem Upevnění kyslíkové tlakové láhve Centrální rozvod kyslíku Rychlospojka Průtokoměry Průtokoměr Průtokoměr Napojení průtokoměru Kyslíková maska Kyslíková maska s mikronebulizátorem Kyslíková maska s rezervoárem Podávání kyslíku kyslíkovou maskou Podávání kyslíku kyslíkovou maskou Kyslíkové brýle Podávání kyslíku kyslíkovými brýlemi Podávání kyslíku kyslíkovými brýlemi Tracheostomická maska Umělý nos Tracheostomie a tracheostomická maska Nebulizátor Inkubátor Kyslíkový mikrostan Podávaní kyslíku kyslíkovým mikrostanem Napojení kyslíkového mikrostanu Pulzní oxymetr Nebulizátor Oxygenoterapie – centrální rozvod medicinálních plynů Oxygenoterapie - pomůcky Pomůcky k zajištění dýchacích cest Pulzní oxymetr Redukční ventil

Související lékařské diagnózy:

Související edukace:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pátek 21. února 2020 08:02