Vnímání sebe sama/sebepojetí/beznaděj - 00124 
Definice
Subjektivní hodnocení situace, kdy jedinec vidí jen omezené nebo žádné alternativy či přijatelné způsoby řešení a není schopen ve vlastním zájmu mobilizovat energii.
Příčiny vzniku
- dlouhodobé omezení aktivity vedoucí k izolaci jedince
- úpadek či zhoršení fyziologického stavu
- dlouhodobý stres, opuštěnost, ztráta blízkého člověka
- ztráta víry v duchovní hodnoty
Určující znaky
subjektivní
- slovní vyjádření pocitu beznaděje (povzdechy, přesvědčení, že se situace nezmění)
- pocity prázdného, nesmyslného života
- pocit nekompetentnosti
objektivní
- pasivita, málomluvnost
- neschopnost udržet oční kontakt (odvracení se od druhých)
- chudé citové projevy
- chybějící iniciativa
- nedostatek zájmu o blízké osoby
- snížená odpověď na podněty (útlum kognitivních funkcí)
- problémy s rozhodováním a přemýšlením
- výbuchy hněvu
Očekávané výsledky
- pacient rozpozná a vyjádří své pocity
- pacient si osvojí způsoby, jak čelit pocitům beznaděje
- pacient pozitivně hodnotí svůj dosavadní život a vyjadřuje důvěru v sebe a v očekávaný výsledek
- pacient uznává hodnoty a smysl života, formuluje realistické cíle a nachází řešení své situace
- pacient projevuje pozitivní očekávání do budoucnosti
- pacient projevuje zvýšenou aktivitu a energii v péči o sebe, v zájmu o druhé lidi, o zájmovou činnos
- pacient projevuje samostatnost v rozhodování a řešení problémů
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- upřesni rodinnou a sociální anamnézu
- posuď okolnosti vzniku a vývoje problémů, např. malou schopnost přizpůsobit se a řešit problémy
- všímej si projevů beznaděje v jednání pacienta
- urči schopnost zvládat problémy a pacientův názor na jeho nynější a dřívější schopnosti v této oblasti
- všímej si obranných mechanizmů, např. zvýšeného spaní, používání léků, úniku do nemoci, denního snění
- všímej si rodinných vztahů
- zhodnoť jazykové nebo kulturní bariéry, vedoucí k pocitu izolace
prováděcí intervence
- vytvoř terapeutický vztah a vytvoř vůči němu respekt
- vysvětli pacientovi všechna vyšetření a procedury, zapoj ho do plánování rozvrhu péče, zodpověz všechny otázky
- povzbuzuj pacienta k vyjádření pocitů a dojmů (např. hněv, bezradnost, bezmocnost, zmatenost, sklíčenost, smutek, izolace)
- povzbuzuj v pacientovi naději (též v rodině pacienta), pomoz najít i pozitivní stránku situace
- pomoz pacientovi ujasnit si krátkodobé cíle a podporuj jejich aktivní dosažení, podporuj improvizování, cestu postupných kroků
- prodiskutuj současné možnosti a pomoz pacientovi vytvořit seznam akcí, kterých je třeba k získání kontroly nad situací, koriguj mylná přesvědčení pacienta
- snaž se předejít situacím, které mohou vést k pocitům izolace a pacientem pociťovanému nedostatku kontroly
- veď pacienta k tomu, aby si uvědomil, které situace má pod kontrolou, a o čem naopak rozhodovat nemůže
- pomoz pacientovi osvojit si způsoby zvládnutí problémů, kterým se lze naučit a s jejichž pomocí lze čelit beznaději
- veď pacienta ke kontrolovanému zvýšení tělesné aktivity, které zlepšuje pocit pohody
- nauč pacienta relaxačním cvikům a metodě řízených představ
posílení zdraví
- poskytni pozitivní zpětnou vazbu u akcí ke zvládnutí a překonání pocitů beznaděje
- veď pacienta k tomu, aby si uvědomil, které faktory nebo situace vyvolávají pocity beznaděje
- prodiskutuj úvodní známky beznaděje (např. váhavost, zvýšená potřeba spánku, snížená fyzická aktivita, stažení se ze společenských a rodinných aktivit)
- usnadni pacientovi vyrovnat se s osobní ztrátou
- podporuj pacienta i rodinu k vytvoření podpůrných systémů mezi lidmi ve svém bezprostředním okolí, pomoz pacientovi uvědomit si a pěstovat si svoji duchovní sílu
- přizvi pacienta před ukončením individuální léčby do podpůrné skupiny, která bude mít pozitivní vliv na jeho uzdravování
- dle indikace doporuč např. sestru specialistku, psychoterapeuta, psychiatra, sociální služby
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské anamnézy: