? 

Antidepresiva a antimanika etapa

ANTIDEPRESIVA

  • léčiva používaná k léčbě deprese

zásady léčby

    • musí být dostatečně dlouhá a nepřerušovaná
    • účinek antidepresiv je pozvolný
    • antidepresiva patří do rukou zkušených psychiatrů
    • pro antidepresiva existuje řada třídicích mechanizmů, stále jsou doplňována nově zaváděna léčiva
    • některá antidepresiva ovlivňují kromě hladiny serotoninu a noradrenalinu v CNS také hladiny dalších mediátorů v CNS, jako je dopamin, acetylcholin a histamin (přes H1 receptory)
    • může dojít k řadě nežádoucích léčebných komplikací

dělení podle mechanizmu účinku

antidepresiva s nízkou selektivitou účinku (dříve tymoleptika)

  • imipramin
  • dosulepin
    • u zdravého člověka neovlivňují náladu
    • mohou působit sedativně až hypnoticky

nežádoucí účinky

    • poruchy vidění
    • sucho v ústech
    • bušení srdce
    • zácpa, poruchy močení
    • v kombinaci s alkoholem – prohloubení útlumu CNS, respirační selhání

antidepresiva se střední selektivitou účinku

  • mianserin
  • maprotilin
  • buspiron

selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

  • citalopram
  • fluoxetin
  • fluvoxamin
  • setralin
    • deprese, poruchy příjmu potravy (bulimie)

nežádoucí účinky

    • podráždění CNS
    • zvýšené svalové napětí, křeče, třes

inhibitory MAO

  • monoaminooxidáza -enzym metabolizující monoaminy (monoaminy – serotonin, noradrenalin) – dříve thymoeretika
    • nemají tlumivé účinky – dostavuje se zvýšená aktivita, mizí pocit únavy a ospalosti

používají se

  • tranylcypromin - (ireverzibilní blokáda MAO-A)
  • moclobemid  - novější (reverzibilní blokáda MAO-A)
  • výtažky z třezalky tečkované

MAO se vyskytuje v organizmu ve dvou formách (označují se MAO-A a MAO-B)

MAO-A – štěpí serotonin, noradrenalin, dopamin a tyramin

MAO-B – štěpí v organizmu dopamin a tyramin

tyramin -  při přívodu tyraminu potravou – je obsažen v některých druzích sýrů, jogurtů, salámů, mořských ryb, v čokoládě, v banánech, v červeném víně

při kompletním zablokování obou forem MAO nastává nebezpečí hypertenzní krize, hrozí křeče, kóma, krvácení do mozku nebo selhání srdeční činnosti, tzn. je-li pacientovi podáván lék ze skupiny „selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu“, není blokována MAO-B, která stačí ke štěpení potravy obsahující tyramin a hypertenzní krize nenastane

nežádoucí účinky antidepresiv

    • zácpa, sucho v ústech, mydriáza
    • stavy dezorientace
    • poruchy paměti
    • tymoleptika by se neměla podávat starým lidem
    • ortostatická hypotenze – pokles krevního tlaku při postavení, pocity slabosti, závratě, zatmění před očima
    • u tymoeretik existuje zvláště na začátku léčby nebezpečí sebevražedného jednání

ANTIMANIKA

  • také tymoprofylaktika podle schopnosti předcházet vzniku fází deprese a mánií

zásady léčby

    • při léčbě manické fáze bipolární poruchy (střídání deprese a mánie)
    • profylakticky u bipolární deprese - brání změnám nálady
    • u akutní mánie se dává přednost neuroleptikům
  • lithium
    • ve formě uhličitanu lithného
    • k vytvoření profylaxe je nutné několikaměsíční podávání

nežádoucí účinky lithia

    • při předávkování – třes, křeče, poškození ledvin - polyurie

interakce

    • diuretika – zvýšení toxicity
    • nesteroidní antiflogistika – zvýšení toxicity
    • vedle lithia mají antimanické působení také léčiva z jiných farmakodynamických skupin – karbamazepin a valproát sodný

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 30. května 2020 16:53