? 

Bezpečnost – ochrana/násilí/riziko sebevraždy - 00150 etapa

Definice

Stav ohrožení dobrovolným, život ohrožujícím sebepoškozením.

Příčiny

  • věk 15—19 let a nad 45 let
  • stav – svobodní, ovdovělí, rozvedení
  • zaměstnání – nezaměstnanost, pracovní selhání, nepřiměřené pracovní nároky, práce v exekutivě, majitel podniku
  • konfliktní interpersonální vztahy
  • pozitivní rodinná anamnéza, pokus, myšlenky a plán sebevraždy
  • nefunkční rodinné zázemí, ekonomická nestabilita
  • násilí v dětství
  • sexuální orientace – bisexuální, homosexuální
  • závažná somatická onemocnění (chronické, terminální onemocnění)
  • psychické onemocnění – deprese, psychóza, porucha osobnosti, alkoholizmus, abúzus, drogová závislost
  • emoční rozladění, stavy beznaděje, zoufalství, zvýšená úzkost, panika, hněv, nepřátelské chování
  • osobní neúspěchy
  • špatné sociální vztahy
  • zklamání v lásce

Určující znaky

subjektivní

  • úzkost, deprese, pocit osamělosti, tíživé myšlenky
  • poruchy spánku
  • gastrointestinální obtíže
  • hněv, nedůvěra, obavy

objektivní

  • izolace, smutek
  • pozitivní anamnéza
  • oslabený tělesný nebo psychický zdravotní stav
  • stavy beznaděje, zoufalství, paniky
  • slovní signály, např. mluvení o smrti, dotazy na smrtelné dávky léků
  • agresivní, nepřátelské chování

Očekávané výsledky

  • pacient uzná realitu své situace
  • pacient slovně vyjádří pochopení, proč k situaci došlo
  • pacient rozpoznává příčiny situace
  • pacient je schopen sebehodnocení
  • pacient  zná možnosti zvyšování sebeúcty
  • pacient je schopen sebekontroly
  • pacient je schopen využít pomoci, podpůrných systémů

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • urči závažnost situace dle rizikových faktorů
  • zjisti pacientovo sebehodnocení, jak vnímá situaci
  • zeptej se na důvody pacientova chování jeho rodiny
  • seznam se s laboratorními výsledky (hladina alkoholu v krvi, glykemie, renální funkce, krevní plyny atd.)
  • posuď dostupnost prostředků k vykonání sebevraždy
  • zjisti anamnestické údaje o pacientově schopnosti zvládat situace v minulosti

prováděcí intervence

  • měj pacienta na očích
  • snaž se o vytvoření pozitivního vztahu
  • aktivizuj pacienta dle možností
  • veď pacienta k asertivnímu chování
  • udržuj vzdálenost a nedotýkej se pacienta, pokud pacient blízkost netoleruje
  • zůstaň klidná, pevně vymez hranice nevhodného chování
  • naslouchej pacientovi, jeho pocitům
  • veď pacienta k odpovědnosti
  • snaž se nalézt společné vhodnější řešení
  • jednej s pacientem na rovinu, říkej mu pravdu
  • diskutuj o možném dopadu chování na ostatní
  • dovol nemocnému vyjádřit pocity hněvu
  • sleduj účinky léků
  • k agresivnímu pacientovi přistupuj ze strany (přístup čelem může vyvolat protiútok), přivolej pomoc, udržuj oční kontakt, mluv klidně, ale důrazným hlasem
  • ujisti pacienta, že je v bezpečí
  • udržuj volnou cestu pro personál a pacienta

posílení zdraví

  • nalezni dostupné zdroje pomoci – útočiště pro týrané ženy, sociální služby
  • zapoj pacienta do psychoterapeutické skupiny

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 28. listopadu 2020 03:28