? 

Vylučování a výměna/vyprazdňování moči/porušené vyprazdňování moči - 00016 etapa

Definice

Porucha ve vyprazdňování moči.

Příčiny vzniku

  • senzitivní poruchy
  • anatomické obstrukce
  • infekce močových cest
  • mechanické úrazy
  • poruchy vodního hospodářství
  • psychické faktory
  • následky operací

Určující znaky

subjektivní

  • časté močení
  • opožděné spouštění moči
  • dysurie
  • urgentní nucení na močení
  • enuresis nocturna
  • nykturie

objektivní

  • močová inkontinence
  • retence moči

Očekávané výsledky

  • pacient zná vyvolávající příčiny
  • u pacienta je docílen normální výdej moči nebo alespoň maximální kompenzace dané poruchy
  • u pacienta je zajištěna péče o močové katétry
  • u pacienta jsou zavedena nejúčinnější opatření k prevenci močové infekce
  • u pacienta je zajištěna péče o vyústění močovodů při plastických úpravách vývodných močových cest

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zjisti všechny chorobné stavy, které by mohly vyvolávat močové obtíže
  • ptej se na chirurgické výkony, traumata v oblasti malé pánve
  • zjisti neurologické poruchy, duševní nebo emoční stavy, které by poruchu mohly vyvolat
  • u mužů se ptej na onemocnění prostaty, u žen na nedávná či mnohočetná těhotenství
  • zhodnoť obtíže při mikci (častost, naléhavost, pálení, nykturie, enuréza) a porovnej je se současným stavem
  • všímej si výskytu bolesti s ohledem na lokalizaci, trvání, intenzitu
  • zjišťuj denní příjem tekutin - množství, druh
  • hodnoť stav kůže a sliznic
  • všímej si známek močové infekce

prováděcí intervence

  • zkontroluj vyústění močovodů s ohledem na edém, zjizvení nebo přítomnost zahuštěného hlenu
  • dbej na dodržování hygienických opatření
  • sleduj účinky podávaných léků – antibiotik, sulfonamidů, spazmolytik
  • zajisti dodržování denního příjmu tekutin do 3000-4000 ml (není-li kontraindikace z důvodu srdeční choroby)
  • kontroluj pravidelně močový měchýř s ohledem na přepětí jeho stěny
  • dbej na dodržování pravidelného schématu vyprazdňování močového měchýře
  • při cévkování dodržuj aseptický postup
  • u permanentní katetrizace močového měchýře udržuj uzavřený systém

posílení zdraví

  • demonstruj pacientovi způsob správného zavádění močové cévky
  • připomínej nutnost snižování všech rizik výskytu močové infekce i požadavek neporušené integrity kůže, kterou by měl pacient udržovat stále v čistotě a suchu
  • vyjádři psychickou podporu

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské postupy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links čtvrtek 3. prosince 2020 21:08