Výuka

Terapie

lat. „sedo“ – uklidnit
řec. „hypno“ – spánek
dříve se k navození sedativního a hypnotického účinku používala často léčiva o stejné chemické struktuře, která při nízkých dávkách vyvolávala sedativní účinek a při vyšších dávkách spánek – tzn. všechna sedativa mají při dostatečném zvýšení dávky hypnotické účinky

jsou léčiva, která tlumí činnost mozku a navozují spánek
léčiva volíme podle typu nespavosti
umožňují lehčí usínání nebo zabraňují předčasnému nebo příliš častému probouzení
po 45. roce života trpí nějakou formou nespavosti 15 % mužů a 45 % žen
ve vysokých dávkách mohou vést k bezvědomí nebo i ke smrti útlumem dechu
hypnotika by měla být používána krátkodobě

jsou léčiva se všeobecně zklidňujícím účinkem, např. při pocitu strachu, úzkosti, hněvu
lze použít nízké dávky hypnotik
nyní se používají léčiva se selektivním působením na odstranění psychického napětí

benzodiazepiny
- mají převážně anxiolytický účinek, odstraňují úzkost
- vyvolávají zklidnění až spánek
- pacienti se po probuzení cítí svěžejší
- netlumí tolik dechové centrum
- navozují návyk v daleko menší míře než hypnotika I. generace
- pozor na kombinaci s dalšími látkami tlumícími CNS – hlavně na alkohol
- při opakovaném podávání po 12 měsících se rozvíjí „syndrom z odnětí léčiva“
- některá léčiva s dlouhým biologickým poločasem mají tendenci ke kumulaci v organizmu

diazepam

nitrazepam a flunitrazepam – mají silnější hypnotický účinek než diazepam

midazolam - má hypnotický a analgetický účinek, proto se řadí mezi nitrožilní anestetika

útlum ospalost
snížená pozornost, „výstražné upozornění pro řidiče“
rozvoj tolerance a závislosti
po odnětí léčiva abstinenční syndrom
při nesprávném dávkování, při použití vyšších dávek hrozí kumulace (zejména u starých osob)
je velmi pomalu eliminován – ztráta paměti, stavy dezorientace, zmatenosti

zolpidem a zolpiklon
- nemají strukturu benzodiazepinů
- specifičtější účinek
- nenavozují útlum dechového centra
- nižší riziko vzniku závislosti
fenobarbital
- dnes se používá omezeně

Rostlinná sedativa

nástup účinku je pomalejší než u syntetických léčiv

nevyvolávají závislost a pocit únavy po probuzení

meduňka lékařská, mučenka, kozlík lékařský

třezalka tečkovaná – pozor na současné podávání hormonální antikoncepce