? 

Komfort/tělesný komfort/chronická bolest - 00133 etapa

Definice

Nepříjemný smyslový a emoční prožitek způsobený skutečným nebo potenciálním poškozením tkání nebo popisovaný v pojmech takového poškození. Nástup je náhlý nebo pomalý, intenzita od mírné po závažnou, výskyt  konstantní nebo recidivující,  nelze předpokládat nebo předvídat odeznění – trvání bolesti přesahuje šest měsíců.

Příčiny vzniku

  • chronické fyzické nebo psychosociální postižení

Určující znaky

subjektivní

  • vyslovená nebo zašifrovaná stížnost, zpráva
  • strach z opakování obtíží
  • neschopnost pokračovat v dřívějších činnostech
  • změny spánku
  • únava
  • nechutenství
  • změněná chuť k jídlu
  • zaujetí bolestí
  • hledání alternativních řešení, způsobů léčby, které by umožnily úlevu a zvládnutí bolesti

objektivní

  • výskyt pozorovatelných projevů bolesti (ochranné chování, výraz bolesti v obličeji, podrážděnost, zaměřenost na sebe, neklid, deprese)
  • atrofie postižených svalových skupin
  • změny tělesné hmotnosti
  • omezené interakce s lidmi
  • reakce navozené sympatickým nervovým systémem (teplota, chlad, změny držení těla, polohy těla, přecitlivělost)
  • anorexie

Očekávané výsledky

  • pacient vyjadřuje verbálně i neverbálně úlevu, dosažení pohody
  • pacient mění chování (životní styl) a využívá možnosti léčby
  • pacient nerušeně spí
  • pacient dosahuje co nejlepší kvality života
  • rodina se přizpůsobuje vzniklé situaci
  • rodina spolupracuje při zvládání bolesti

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • posuď důkladně bolest a její projevy
  • posuď možné patofyziologické či psychologické příčiny bolesti
  • posuď emocionální, fyzickou složku individuální situace
  • zvaž úlohu kulturních faktorů, které ovlivňují způsoby vyjádření bolesti
  • vezmi v úvahu věk a pohlaví pacienta
  • zhodnoť současné i minulé užívání analgetik
  • posuď chování pacienta a míru maladaptace (izolace, hněv, podrážděnost)
  • urči individuální práh bolesti u pacienta
  • zjisti trvání bolesti

prováděcí intervence

  • povšimni si vlivu bolesti na způsob života
  • vysvětli pacientovi možnosti nefarmakologických metod zvládání bolesti
  • zajisti podávání farmak dle ordinace lékaře
  • připrav pacienta na cílené výkony (např. blokáda nervů)
  • průběžně hodnoť plán léčby bolesti, sleduj účinky medikamentů

posílení zdraví

  • pomoz rodině pozitivně posilovat a povzbuzovat pacienta
  • upozorni pacienta i jeho blízké na rizika nevyzkoušených a nemedicínských postupů

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links středa 20. ledna 2021 03:45