Definice
Srdcem vypuzovaný objem krve nesplňuje metabolické požadavky těla.
(Ve stavu zvýšeného metabolizmu může být srdeční výdej v mezích normy, a přesto mohou periferní tkáně trpět nedostatkem živin a kyslíku. Srdeční výdej a tkáňová perfuze jsou vzájemně propojené, avšak rozdílné fenomény. Snížením srdečního výdeje trpí prokrvení tkání, ale perfuzní porucha může nastat i z mnoha jiných důvodů, aniž přitom dojde ke snížení srdečního výdeje.)
Příčiny vzniku
- změny srdeční frekvence nebo rytmu
- změny srdečního objemu
- změny preload (kompenzační mechanizmus srdečního selhání, předpětí, náplň srdeční komory na konci diastoly)
- změny afterload (síla, která působí proti kontrakci komory, se rovná napětí stěny komory, které je při kontrakci vyvinuto, dotížení, napětí ve stěně srdeční během systoly)
- změny kontraktility srdce
- behaviorální a emocionální
Určující znaky
subjektivní
- dušnost
- strach ze smrti
- paroxyzmální noční dušnost
- palpitace
- bolest na hrudi
- únava, slabost, závratě
objektivní
-
Změny srdečního rytmu
- nepravidelný rytmus (arytmie)
- ortopnoe
- zhoršení hemodynamiky
- změny na EKG
- zmatenost
- změna úrovně vědomí
-
Změny preload
- otoky
- změny CVT
- změny PAWP (zvýšený nebo snížený tlak v zaklínění)
- přibývání na váze
- srdeční šelesty
- městnání na RTG (srdce a plíce)
-
Změny afterload
- změněná barva kůže (chladná, lepkavá)
- dyspnoe
- oligurie, anurie
- změny krevního tlaku
- zpomalené znovunaplnění kapilár
- snížená frekvence pulzu na periferii
- změny systémové vaskulární rezistence (SVR)
- změny plicní vaskulární rezistence (PVR)
-
Změny v kontraktilitě srdce
- kašel
- poslechové chropy
- ortopnoe
- paroxyzmální noční dušnost
- snížený srdeční výdej
- městnání na RTG (srdce a plíce)
- třetí a čtvrté srdeční ozvy (srdeční cval)
Očekávané výsledky
- pacient rozumí příznakům choroby, je seznámen s rizikovými faktory a plánem léčby, spolupracuje při léčbě
- pacient je hemodynamicky stabilní (TK, srdeční výdej, prokrvení ledvin, periferní pulz)
- pacient je schopen zvýšené zátěže
- u pacienta dojde ke zmírnění nebo vymizení dušnosti, arytmií, anginózních obtíží
- pacient sníží hmotnost
- u pacienta dojde ke snížení srdeční zátěže
- pacient je plně orientován
- pacient je při vědomí