? 

Bezpečnost – ochrana/tělesné poškození/riziko aspirace - 00039 etapa

Definice

Pacient je ohrožen vstupem žaludečního nebo orofaryngeálního obsahu do tracheobronchiálního traktu. 

Rizikové faktory

  • zvýšený žaludeční tlak
  • strava podávaná pomocí sondy
  • situace, které brání elevaci horní poloviny těla
  • poruchy vědomí
  • tracheotomie, endotracheální intubace
  • léčiva
  • intraorální fixace čelisti
  • narůstající žaludeční deformace
  • porucha polykání
  • chirurgické zákroky v obličeji, ústech nebo krku
  • omezení dávivého nebo kašlacího reflexu
  • snížená gastrointestinální motilita
  • snížená schopnost naplňování nebo vyprazdňování žaludku
  • vysoký věk
  • aspirace v anamnéze

Očekávané výsledky

  • pacient a jeho rodina rozpozná rizikové faktory vyvolávající aspiraci
  • pacient a jeho rodina zná techniky, které předcházejí aspiraci nebo její následky ihned napravují
  • pacient nejeví známky dechové nedostatečnosti

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zhodnoť možná rizika aspirace u pacienta
  • zhodnoť rodinu a její možnosti, poskytni jí podporu

prováděcí intervence

  • zajisti odsávačku a odsávací katétry u lůžka pacienta
  • dle potřeby odsávej v pravidelných intervalech sekret z horních nebo dolních cest dýchacích
  • všímej si barvy, konzistence a množství odsávaného sekretu
  • prováděj zápisy do ošetřovatelské dokumentace
  • zajisti správnou polohu všech kanyl a sond
  • podávej jídla dle ordinace lékaře ve vhodné konzistenci
  • nepodávej stravu příliš horkou či studenou
  • pravidelně prováděj kontrolu žaludečního rezidua v závislosti na příjmu potravy
  • zkontroluj tlak v obturační manžetě před podáním stravy do sondy
  • zajisti zvýšenou polohu pacienta během jídla
  • nabádej pacienta k důkladnému rozmělnění potravy
  • na pacienta nespěchej, dopřej mu dostatek času
  • léky podávané dle ordinace lékaře předem řádně rozmělni k usnadnění polykání
  • každou změnu hlas lékaři

posílení zdraví

  • informuj pacienta i jeho rodinné příslušníky o příznacích aspirace a preventivních opatřeních
  • informuj rodinu o technice správného krmení a polykání

Žaludeční sonda ke krmení nedonošeného dítěte Nezralý novorozenec v inkubátoru Pomůcky ke krmení sondou Krmení nedonošeného dítěte stříkačkou Krmení novorozence cévkou po prstu Krmení novorozence cévkou po prsu Enterální výživa - Nazojejunální sonda Enterální výživa - Nazojejunální sonda Enterální výživa - Nazojejunální sonda Pomůcky pro zavedení nazojejunální sondy Posouzení vitality a zralosti novorozence

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské postupy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pátek 4. prosince 2020 11:44