Lékařské diagnózy
?
Karcinom mléčné žlázy (mastektomie) 
Definice
Maligní onemocnění mléčné žlázy, karcinom. Nejčastější maligní onemocnění žen v naší populaci.
Etiologie
- genetický základ
- životní prostředí
- způsob života
Rozdělení
neinvazivní karcinom
- duktální karcinom in situ – z epitelových buněk mlékovodů
- lobulární karcinom in situ – z epitelových buněk mamárních lobulů
invazivní karcinom
- duktální
- lobulární
- Pagetův karcinom bradavky (zánětlivý karcinom)
- sekundární maligní nádory prsu (lymfom, metastáza karcinomu ledviny
Rizikové faktory
- časná menarché
- pozdní menopauza
- první těhotenství po 30. roce života
- krátká doba kojení
- ozáření
- dysplastické změny mléčné žlázy (cystická mastopatie)
- hormonální léčba
Klinický obraz
- bulka v prsu
- asymetrie prsů
- výtok, krvácení a jiná sekrece z prsní bradavky
- změny barvy a bolestivost prsů
- vpáčená bradavka, sekrece a kůže vzhledu pomerančové kůry v okolí rezistence (pokročilý stav)
- hmatné tuhé uzliny v axile nebo v nadklíčku
Diagnostika
anamnéza
fyzikální vyšetření
laboratorní vyšetření
- hematologické vyšetření krve
- biochemické vyšetření krve
- nádorové markery
zobrazovací vyšetření
- mamografie
- ultrasonografie
biopsie z ložiska v prsu
další
- RTG snímek hrudníku
- RTG snímek skeletu
- scintigrafie skeletu
- ultrasonografie břicha
- CT-výpočetní tomografie
- magnetická rezonance
Stanovení kategorie T, N, M
T - předoperační stanovení velikosti primárního nádoru
N - stanovení postižení regionálních uzlin
M - stanovení vzdálených metastáz
TERAPIE
Komise složená z onkologa, chirurga a radioterapeuta stanovuje metodiku léčby podle výsledků všech vyšetření.
režimová
dietoterapie
farmakoterapie – chemoterapie předoperační a pooperační
- alkylační cytostatika
- antimetabolity
- rostlinné alkaloidy
- platinová cytostatika
- antidota a protektiva
hormonální terapie
- rozdílná u žen před a po menopauze
- závisí na schopnosti nádorové tkáně odpovídat na hormonální podněty
speciální terapie
chirurgická léčba
- parciální mastektomie
- radikální mastektomie s odnětím regionálních uzlin
- revize příslušné axily s lymfadenektomií
- jiné chirurgické zásahy – gynekologie
Předoperační příprava
- standardní předoperační příprava
- označení ložiska – napíchnutí tumoru tenkým drátkem, lokalizace tumoru pomocí stereotaktické mamografie
Pooperační péče
- standardní pooperační péče
- funkční drén (Redonův drén)
- cvičení, speciální rehabilitace
- onkologická péče
- psychologická péče
konzervativní léčba
- navazuje na operační zákrok
- v terminálním stadiu
radioterapie
- předoperační
- pooperační
- paliativní
Komplikace
- lymfedém - edém horní končetiny
- postmastektomický bolestivý syndrom
Související vyšetřovací metody:
Související terapie:
Související ošetřovatelské diagnózy:
Související edukace:
