? 

Karcinom mléčné žlázy (mastektomie) etapa

Definice

Maligní onemocnění mléčné žlázy, karcinom. Nejčastější maligní onemocnění žen v naší populaci.

Etiologie

  • genetický základ
  • životní prostředí
  • způsob života

Rozdělení

neinvazivní karcinom

  • duktální karcinom in situ – z epitelových buněk mlékovodů
  • lobulární karcinom in situ – z epitelových buněk mamárních lobulů

invazivní karcinom

  • duktální
  • lobulární
  • Pagetův karcinom bradavky (zánětlivý karcinom)
  • sekundární maligní nádory prsu (lymfom, metastáza karcinomu ledviny

Rizikové faktory

  • časná menarché
  • pozdní menopauza
  • první těhotenství po 30. roce života
  • krátká doba kojení
  • ozáření
  • dysplastické změny mléčné žlázy (cystická mastopatie)
  • hormonální léčba

Klinický obraz

  • bulka v prsu
  • asymetrie prsů
  • výtok, krvácení a jiná sekrece z prsní bradavky
  • změny barvy a bolestivost prsů
  • vpáčená bradavka, sekrece a kůže vzhledu pomerančové kůry v okolí rezistence (pokročilý stav)
  • hmatné tuhé uzliny v axile nebo v nadklíčku

Diagnostika

anamnéza

fyzikální vyšetření

  • žlázy, axily a nadklíčku

laboratorní vyšetření

  • hematologické vyšetření krve
  • biochemické vyšetření krve
  • nádorové markery

zobrazovací vyšetření

  • mamografie
  • ultrasonografie

biopsie z ložiska v prsu

další

  • RTG snímek hrudníku
  • RTG snímek skeletu
  • scintigrafie skeletu
  • ultrasonografie břicha
  • CT-výpočetní tomografie
  • magnetická rezonance

Stanovení kategorie T, N, M

T - předoperační stanovení velikosti primárního nádoru

N - stanovení postižení regionálních uzlin

M - stanovení vzdálených metastáz

TERAPIE

Komise složená z onkologa, chirurga a radioterapeuta stanovuje metodiku léčby podle výsledků všech vyšetření.

režimová

  • podle stavu pacienta

dietoterapie

  • není nutná

farmakoterapie – chemoterapie předoperační a pooperační

  • alkylační cytostatika
  • antimetabolity
  • rostlinné alkaloidy
  • platinová cytostatika
  • antidota a protektiva

hormonální terapie

  • rozdílná u žen před a po menopauze
  • závisí na schopnosti nádorové tkáně odpovídat na hormonální podněty

speciální terapie

chirurgická léčba

  • parciální mastektomie
  • radikální mastektomie s odnětím regionálních uzlin
  • revize příslušné axily s lymfadenektomií
  • jiné chirurgické  zásahy – gynekologie

Předoperační příprava

  • standardní předoperační příprava
  • označení ložiska – napíchnutí tumoru tenkým drátkem, lokalizace tumoru pomocí stereotaktické mamografie

Pooperační péče

  • standardní pooperační péče
  • funkční drén (Redonův drén)
  • cvičení, speciální rehabilitace
  • onkologická péče
  • psychologická péče

konzervativní léčba

  • navazuje na operační zákrok
  • v terminálním stadiu

radioterapie

  • předoperační
  • pooperační
  • paliativní

Komplikace

  • lymfedém - edém horní končetiny
  • postmastektomický bolestivý syndrom

Redonova drenáž Mastektomie Samovyšetření prsů Samovyšetření prsů Samovyšetření prsů

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Související edukace:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 28. září 2020 13:39