? 

Vylučování a výměna/gastrointestinální funkce/průjem - 00013 etapa

Definice

Těžko ovladatelný odchod řídké a  neformované stolice.

Příčiny vzniku

  • gastrointestinální poruchy, podráždění nebo zánětlivé procesy střeva
  • metabolické, endokrinní poruchy
  • poruchy výživy, změna dietního režimu
  • infekční procesy
  • výživa sondou
  • stomie
  • nežádoucí účinky léčiv
  • léčebné ozařování
  • kontaminovaná voda nebo strava
  • návyk na laxativa
  • těžké stresové stavy

Určující znaky

subjektivní

  • bolesti břicha tupého nebo kolikovitého charakteru
  • nucení na stolici

objektivní

  • zvýšená frekvence vyprazdňování stolice minimálně třikrát za den
  • hyperaktivní střevní zvuky
  • neformovaná řídká stolice
  • změna barvy stolice
  • dehydratace

Očekávané výsledky

  • pacient zná povahu svého onemocnění
  • pacient má formovanou stolici
  • pacient nemá více než 2 stolice denně
  • pacient je hydratovaný
  • pacient nemá bolesti břicha, nutkání na stolici, podrážděnou perianální kůži a jiné nepříjemné pocity
  • pacient nemá porušenou integritu kůže okolo stomie
  • pacient je psychicky vyrovnaný

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zjisti příčiny vyvolávající průjem
  • zjisti začátek i projevy průjmu a rozhodni, jedná-li se o akutní nebo chronické onemocnění
  • zjisti frekvenci, konzistenci, barvu, zápach a množství stolice

prováděcí intervence

  • zkontroluj stravovací návyky pacienta, dietu, kterou drží, stav výživy a hydratace
  • zkontroluj léky, které pacient užívá, i ty, které nejsou ordinovány lékařem, s ohledem na vedlejší účinky a lékové interakce
  • zjisti, zda pacient v poslední době změnil stravu, zdržoval se v cizím prostředí, z jakých zdrojů pije vodu, kde se stravuje, je-li postiženo průjmem více osob v rodině, zaměstnání, okolí
  • věnuj pozornost přidruženým projevům – zvýšená teplota, bolesti břicha, křeče, poruchy emočního stavu, tělesné přepětí
  • zajisti dostatečný perorální, enterální nebo parenterální příjem tekutin
  • podávej tekutiny se zvýšeným obsahem elektrolytů, např. džusy, bujony
  • podávej léky proti průjmu s ohledem na snížení motility GIT a za účelem snížení ztrát tekutin
  • pečuj o stomii
  • dodržuj hygienu kolem konečníku a ošetřuj vhodnými kosmetickými přípravky
  • pečuj o soukromí, vyjádři psychickou podporu
  • omezuj u pacienta příjem nestravitelné potravy, dbej na snižování příjmu kávy, mléka a ovoce

posílení zdraví

  • dbej, aby pacient dodržoval léčebný režim a osvojil si správné stravovací a hygienické návyky
  • doporuč příjem potravin, které udržují normální složení střevní mikroflóry (kyselé mléko, jogurty)

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links čtvrtek 24. října 2019 07:08