? 

Výživa/hydratace/riziko nevyváženého objemu tělesných tekutin - 00025 etapa

Definice

Ohrožení sníženým, zvýšeným nebo rychlým přesunem intravaskulárních, intersticiálních nebo intracelulárních tekutin.

Rizikové faktory

  • plánované invazivní výkony  spojené s riziky krvácení
  • při významných ztrátách tekutin, např. krvácení, popáleniny, píštěle
  • zvracení
  • průjmy, melena, enteroragie
  • horečky
  • rychlá náhrada tekutin
  • parenterální výživa

Očekávané výsledky

  • pacient  rozumí příčinám svých obtíží
  • sliznice a kůže jsou v normě, dostatečně hydratované
  • pacient má normální kožní turgor
  • pacientův výdej moči odpovídá příjmu tekutin
  • pacient má stálou hmotnost
  • pacient nemá otoky

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zhodnoť ztráty tekutin
  • zhodnoť fyziologické funkce včetně stavu vědomí
  • zhodnoť vyprazdňování
  • zhodnoť laboratorní výsledky
  • zhodnoť změny psychického stavu

prováděcí intervence

  • měř fyziologické funkce
  • měř a zaznamenávej tělesnou hmotnost pacienta
  • měř bilanci tekutin
  • sleduj hodnoty CVT
  • zaznamenávej případný rozvoj otoků
  • sleduj známky dehydratace nebo hyperhydratace

posílení zdraví

  • upozorni pacienta na subjektivní a objektivní příznaky nerovnováhy tělesných tekutin
  • pouč pacienta o optimálním příjmu tekutin, o sledování rovnováhy mezi příjmem a výdejem tekutin

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské postupy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 19. září 2020 11:51