? 

Komfort/tělesný komfort/nauzea - 00134 etapa

Definice

Nepříjemný, návalovitý pocit v zadní části hltanu, epigastriu nebo difuzně v celém břiše, který může, ale nemusí vyústit ve zvracení.

Příčiny vzniku

  • dráždění žaludku (léky, alkohol)
  • žaludeční distenze
  • toxiny
  • radioterapie
  • biochemické poruchy (uremie, hyperkalcemie, těhotenství)
  • kardiální bolest
  • nádorová onemocnění žaludku nebo nitrobřišní tumory
  • ezofageální nebo pankreatické choroby
  • tumory mozku
  • pohybová slabost (Meniérova choroba, onemocnění ušního labyrintu)
  • tumory mozku, zvýšený intrakraniální tlak, meningitida
  • psychické faktory (bolest, strach, úzkost, zápach, chuť, nepříjemné vizuální stimuly)

Určující znaky

subjektivní

  • stížnosti na ,,pocit na zvracení“ nebo ,,žaludeční nevolnost“
  • kyselá chuť v ústech
  • bolest břicha
  • úzkost

objektivní

  • averze k jídlu
  • zvýšená salivace
  • časté polykání
  • říhání
  • pocení
  • zblednutí
  • třes
  • dávení a zvracení
  • průjem
  • závratě
  • vyčerpání
  • dehydratace
  • tachykardie

Očekávané výsledky

  • pacient přijímá potravu bez vedlejších projevů a komplikací
  • pacient nepociťuje nevolnost a nucení na zvracení
  • pacient je dostatečně hydratován
  • pacient má stabilní tělesnou hmotnost

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zjisti příčiny, které u pacienta vyvolávají nevolnost a zvracení

prováděcí intervence

  • podávej léky zamezující nevolnosti a sleduj jejich účinky
  • informuj pacienta, aby jídlo a pití konzumoval v malých dávkách a krátkých intervalech
  • doporuč pacientovi pití tekutin před nebo po jídle
  • zajisti pacientovi pro stolování klidné místo bez vůní a zápachů
  • informuj pacienta, aby při obtížích konzumoval studená jídla a nápoje, cucal kostky ledu
  • spolupracuj s dietní sestrou, konzultuj s ní pacientovy problémy týkající se nauzey
  • vysvětli pacientovi příznaky dehydratace
  • kontroluj u pacienta pravidelný příjem tekutin
  • zaznamenávej častost, charakter a obsah zvratků
  • odveď pozornost pacienta poslechem hudby, četbou, sledováním TV, rozhovorem

posílení zdraví

  • edukuj pacienta v oblasti stravování a pitného režimu
  • vysvětli pacientovi účinky antiemetik a jejich užívání

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 28. listopadu 2020 02:36