? 

Vnímání sebe sama/tělesný obraz/porušený obraz těla - 00118 etapa

Definice

Porucha duševního obrazu vlastního těla.

Příčiny vzniku

  • somatická nemoc, úraz nebo poranění, chirurgický výkon, těhotenství, léčba nemoci (změny způsobené farmakologickými prostředky, závislost na stroji)
  • psychosociální
  • kulturní nebo duchovní
  • faktory dané poznáváním a vnímáním, vývojové změny
  • význam části těla nebo jeho funkce s ohledem na věk, pohlaví, vývojovou úroveň nebo základní lidské potřeby
  • změny v dospívání

Určující znaky

subjektivní

  • slovní vyjádření pocitů nebo vjemů, odrážející narušený obraz vzhledu, stavby nebo funkce vlastního těla, změny životního stylu
  • strach z odmítnutí nebo reakce ostatních
  • soustředění se na sílu, funkci nebo vzhled, kterými jedinec disponoval dříve
  • negativní pocity nad vlastním tělem (např. pocity bezradnosti, beznaděje a bezmoci)
  • stálé zabývání se změnou nebo ztrátou
  • odmítnutí ověřit si nastalou změnu
  • důraz na podržení si síly a vysokých výkonů
  • personalizace části nebo ztráty jejich označováním jménem
  • depersonalizace části nebo ztráty jejich označováním neosobním zájmenem

objektivní

  • chybějící část těla
  • aktuální změna stavby nebo funkce
  • neverbální odpověď na skutečnou nebo domnělou změnu stavby nebo funkce, vyhýbavé chování, sledování nebo uznání vlastního těla
  • vyhýbání se pohledu nebo dotyku postižené části těla
  • poškození nefungující části těla
  • změna schopnosti odhadnout prostorový vztah těla k prostředí
  • vnímání kompenzačních pomůcek (protéza, vozík) jako součást těla
  • skrývání nebo naopak vystavování postižené části těla (úmyslné nebo neúmyslné)
  • změny ve společenském zapojení (agresivita, snížená frustrační tolerance)

Očekávané výsledky

  • pacient akceptuje sebe sama v dané situaci
  • pacient se adaptuje na narušený  obraz těla, snižuje míru úzkosti
  • pacient chápe tělesné změny
  • pacient zahrnuje změny obrazu těla do sebepojetí realistickým způsobem bez pocitu méněcennosti
  • pacient hledá informace o svém problému, hledá způsoby jeho překonání
  • pacient uznává vlastní odpovědnost za sebe sama
  • pacient používá adaptivní pomůcky nebo protézy

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • posuď psychický i fyzický vliv nemoci či změněného stavu na pacientův emoční stav (např. nemoci endokrinního systému, léčba steroidy atd.)
  • posuď pacientovu znalost situace a míru úzkosti, všímej si jeho emočních změn
  • všímej si chování, které ukazuje na silné znepokojení tělem a jeho procesy
  • všímej si známek smutku, příznaků deprese
  • zaznamenej etické pozadí, kulturní a náboženské vlivy
  • urči společenské aspekty nemoci
  • sleduj interakci mezi pacientem a jeho blízkými
  • pátrej po užívání návykových látek, které mohou signalizovat dysfunkční schopnosti
  • zjisti předchozí způsoby zvládání problémů a jejich účinnost

prováděcí intervence

  • vybízej pacienta, aby popsal sám sebe včetně svých pozitivních i negativních stránek
  • prodiskutuj s nemocným význam ztráty nebo změny
  • vytvoř terapeutický vztah plný vzájemné důvěry
  • často pacienta navštěvuj, dej mu najevo, že si vážíš jeho osobnosti
  • vyslechni pacientovy obavy a otázky, pohovoř s ním o všem, co ho tíží
  • pomoz pacientovi a jeho blízkým, aby spolu hovořili o svých pocitech
  • pomoz pacientovi zvládnout základní problémy
  • pomoz pacientovi se sebepéčí, podporuj individuální schopnosti a nezávislost
  • pomoz pacientovi vybrat vhodné oblečení, líčení atd., aby zastřel tělesné změny, vzhled
  • akceptuj pacientovy pocity závislosti, smutku a nepřátelství
  • povzbuzuj členy rodiny, aby s pacientem nejednali jako s postiženým
  • veď pacienta k tomu, aby pohlédl na postiženou část těla a dotýkal se jí
  • dovol pacientovi reagovat popřením, dej mu čas, aby se vyrovnal se situací
  • vymez hranice maladaptivnímu chování, pomoz pacientovi chovat se pozitivně
  • prohovoř s pacientem dostupné protetické pomůcky, další možnosti řešení situace
  • prober s pacientem event. důvody jeho izolace, pomoz mu zmírnit pocity izolovanosti a samoty

posílení zdraví

  • zajisti časné poradenství, podporu odborníka
  • zajisti informace pro pacienta v souladu s tím, co je schopen akceptovat
  • zapoj ho do rozhodování a řešení problémů
  • pomoz pacientovi zařadit terapeutický režim do běžných každodenních činností
  • doporuč a pomoz pacientovi plánovat změny domácího a pracovního prostředí tak, aby uspokojily jeho individuální potřeby a zvýšily jeho nezávislost
  • nauč pacienta nakládat se svými pocity a dávat průchod emocím
  • oceňuj a podporuj pozitivní snahy (např. líčení, používání kompenzačních pomůcek)
  • doporuč vhodné podpůrné skupiny

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 30. května 2020 17:41