? 

Výživa/hydratace/riziko deficitu tělesných tekutin - 00028 etapa

Definice

Ohrožení vaskulární, intersticiální nebo intracelulární dehydratací.

Rizikové faktory

  • ztráta tekutin abnormálními cestami (drény, žaludeční sonda)
  • ztráta tekutin normálními cestami (stolice, moč, pocení, vydechované páry vzduchu)
  • medikace
  • děti a osoby vyššího věku
  • snížená možnost přijímat tekutiny z důvodu  snížené mobility
  • extrémní hmotnost
  • nedostatek vědomostí týkajících se množství  tělesných tekutin
  • stavy ovlivňující potřebu tekutin (hypermetabolické stavy)
  • krvácení

Očekávané výsledky

  • pacient rozumí možnému riziku  deficitu tekutin
  • pacient zná individuální  rizikové faktory
  • pacient  sleduje v rámci prevence příjem a výdej tělesných tekutin
  • pacient zná doporučený denní příjem tekutin

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zhodnoť celkový stav pacienta (věk, vědomí, duševní stav)
  • posuď dostupnost tekutin pro pacienta s ohledem na jeho celkový stav
  • sleduj ztráty tekutin
  • sleduj základní vitální funkce (ortostatická hypotenze, tachykardie, horečka)
  • sleduj kožní turgor
  • sleduj stav sliznic
  • sleduj laboratorní výsledky (hemoglobin, hematokrit, elektrolyty, urea, kreatinin)

prováděcí intervence

  • měř a zaznamenávej tělesnou váhu
  • zajisti pitný režim (se zřetelem na rovnoměrný příjem tekutin)

posílení zdraví

  • seznam pacienta s účinky medikace
  • doporuč pacientovi sledování příjmu tekutin a jídla, sledování vyprazdňování moči a stolice během dne
  • seznam pacienta s rizikovými faktory

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské postupy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 28. listopadu 2020 02:38