? 

Aktivita - odpočinek/sebepéče/deficit sebepéče při oblékání a úpravě zevnějšku - 00109 etapa

Definice

Porucha schopnosti obléci se nebo dokončit oblékání  a úpravu zevnějšku.

Příčiny vzniku

  • únava
  • úzkost
  • vyčerpanost
  • bolest
  • dyskomfort
  • mechanické zábrany (sádrové dlahy, obvazy, extenze)
  • poruchy psychické - deprese, stavy beznaděje
  • poruchy percepční a kognitivní (zrakové postižení, duševní hendikep)
  • neuromuskulální poškození
  • muskuloskeletární poškození
  • snížená nebo chybějící motivace
  • neadekvátní vnímání části těla

Určující znaky

subjektivní

  • bolest
  • úzkost
  • únava
  • pocit nepohodlí
  • pocit studu, obava ze zesměšnění
  • snížení sebedůvěry, pocity bezmoci
  • lítost nad nemožností sám se o sebe postarat
  • neadekvátní vnímání části těla

objektivní

  • zhoršená schopnost obléknout se a svléknout se
  • zhoršená schopnost svléknout a obléknout si nezbytné části oblečení
  • zhoršená schopnost rozepínat, zapínat oděv
  • zhoršená schopnost opatřit si či obměnit část šatníku
  • neschopnost obléknout a svléknout si horní a dolní část těla
  • neschopnost uchopit oblečení
  • neschopnost vybrat si vhodné oblečení
  • neschopnost použít pomůcky k oblékání a svlékání
  • neschopnost otevřít či zavřít si zip
  • neschopnost obléknout a svléknout si ponožky
  • neschopnost  obout a zout si boty
  • neschopnost udržet úpravu na uspokojivé úrovni
  • projevy zvýšeného neklidu (např. pláč)
  • projevy uzavřenosti do sebe
  • projevy nepřátelství ke svému okolí

Očekávané výsledky

  • sestra, pečovatel rozpozná individuální slabiny a potřeby pacienta
  • pacient prokáže znalost, jak pečovat o sebe sama v dané oblasti
  • pacient se naučí novému způsobu pečovat o sebe sama včetně používání kompenzačních pomůcek
  • pacient bude provádět péči o sebe na úrovni svých znalostí a dovedností
  • sestra, pečovatel poskytne pacientovi pomoc při provádění péče
  • sestra, pečovatel najde ve spolupráci s pacientem, rodinou osobní a veřejné zdroje, které mohou pomoci v dané oblasti

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • nalezni příčiny poklesu schopnosti pacienta pečovat o sebe sama, např. náhlá mozková příhoda atd.
  • zhodnoť souběžné zdravotní problémy, které mohou mít vliv na péči (malnutrice, bolest, onemocnění srdce, užívání léků atd.)
  • věnuj pozornost potížím se smyslovým vnímáním, pozorností, myšlením
  • posudˇ rodinné prostředí, sociálně-ekonomické podmínky
  • zjisti stupeň individuální poruchy
  • vyhodnoť, zda se jedná o dočasný, trvalý či progredující stav

prováděcí intervence

  • podporuj účast pacienta, jeho rodiny či blízkých na určení problému a vytvoření plánu péče
  • umožni pacientovi a blízkým vyjádřit své (i negativní) pocity
  • podporuj komunikaci mezi osobami pečujícími o pacienta
  • podporuj pacienta při provádění ergoterapie
  • dbej na soukromí pacienta
  • poskytni pacientovi dostatek času při provádění činností
  • zjisti, jaké kompenzační pomůcky pacient potřebuje, a zajisti je
  • usměrňuj pacienta k aktivní roli při řešení problémů
  • kontroluj bezpečnost, předcházej úrazu
  • pozitivně motivuj pacienta k další činnosti
  • oceňuj vhodným způsobem aktivitu pacienta
  • poskytni pacientovi dopomoc v případě nutnosti

posílení zdraví

  • poskytni dostatek informací pacientovi i jeho rodině
  • zapoj blízké do nácviku sebepéče o pacienta
  • poskytni informaci o získání služeb agentury domácí péče nebo příslušné instituce, která zajistí uspokojení potřeb pacienta

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské postupy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 15. srpna 2020 09:41