? 

Aktivita - odpočinek/spánek - odpočinek/porušený spánek - 00095 etapa

Definice

Časem omezená porucha délky a kvality spánku (přirozeného, periodického a dočasného přerušení vědomí).

Příčiny vzniku

psychogenní

  • přemýšlení o domově
  • vtíravé myšlenky před spaním
  • silný temperament
  • strach
  • úzkost
  • deprese
  • zármutek
  • únava
  • probouzení se v souvislosti s maladaptací
  • nesoulad v denním biorytmu
  • vliv vnitřních biochemických dějů
  • periodické a na pohlaví vázané změny
  • množství přijaté potravy
  • nepřiměřená spánková hygiena
  • nevhodné denní aktivity
  • časté cestování napříč časovými pásmy
  • práce ve směnném provozu
  • denní program pacienta neodpovídající jeho chronotypu
  • často měněný spánkový režim
  • věkem dané změny spánku
  • nuda, nevytíženost
  • oddělení od blízkých osob
  • osamělost
  • ztráta partnera, životní změna
  • působení denního světla nebo tmy na psychiku
  • předtucha
  • předsudky nebo předpojatost ke spánku
  • medikace
  • soustavné užívání látek zabraňujících nespavosti

vlivy prostředí

  • hluk
  • osvětlení
  • spánek v neznámém prostředí
  • okolní teplota, vlhkost
  • nadměrná stimulace
  • tělesné omezení
  • nedostatek soukromí ke spánku
  • rušení terapií, monitorováním, odběry materiálu k laboratorním testům
  • přítomnost dalších osob v místnosti, kde má pacient spát
  • zápach

vlivy rodičovství

  • biorytmus spánku a bdění matky nebo pečovatele
  • způsob péče rodičů o malé dítě
  • míra emoční podpory matky nebo pečovatele

tělesné vlivy

  • potřeba vymočit se, inkontinence
  • horečka
  • nauzea
  • stáza sekretů
  • dušnost
  • nevhodná poloha
  • gastroezofageální reflux

Určující znaky

subjektivní

  • prodloužený přechod k úplnému bdění
  • nespavost
  • pacient si sám navozuje poruchu vhodného vzorce spánku
  • usínání trvá déle než 30 minut
  • nespavost časně zrána

objektivní

  • ze spánku se pacient probouzí o hodně dříve nebo o hodně později, než je optimální
  • stížnosti na potíže s usínáním
  • pacient si stěžuje, že si spaním dostatečně neodpočine
  • zvýšený podíl alfa stadia synchronního spánku
  • kratší celková délka spánku oproti délce odpovídající věku
  • nespokojenost se spánkem
  • trojí i vícečetné probouzení v průběhu noci
  • snížená funkční schopnost pacienta

Očekávané výsledky

  • pacient slovně vyjadřuje pochopení poruchy spánku
  • pacient přizpůsobil životní styl svému biologickému rytmu
  • u pacienta došlo ke zlepšení spánku a odpočinku
  • u pacienta došlo ke zlepšení pocitu celkové pohody a odpočatosti

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • posuď příčiny a související faktory poruchy spánku
  • posuď souvislost poruchy se základním onemocněním
  • v dětském věku zhodnoť harmonogram dne dítěte a návyky, které matka uplatňuje
  • u dítěte s poruchou spánku sleduj citový vztah matky a dítěte
  • enurézu zaznamenej a oznam lékaři, prováděj opatření k odstranění enurézy
  • seznam se s posudkem psychologa
  • zajímej se o traumatické příhody v životě pacienta, prostuduj si anamnestická data
  • posuď konzumaci pacientem preferovaných nápojů (alkohol, káva)
  • zjisti spánkové rituály pacienta
  • pátrej po nedostatku informací, které pacient a jeho rodina potřebuje

prováděcí intervence

  • poskytni pacientovi dostatek informací, brožur a letáků o poruchách spánku
  • pozoruj pacienta při spánku, zaznamenávej okolnosti spánku (chrápání, zvuky)
  • dokumentuj délku spánku
  • zajímej se o subjektivní pocity a pacientovy stížnosti na spánek, průběžně je zaznamenávej
  • vyptávej se na každou okolnost, která spánek ruší, a zaznamenej její výskyt
  • monitoruj spánkové návyky, které se mění okolnostmi
  • sleduj důsledky poruchy spánku (třes, neklid, změna hlasu…)
  • pomoz pacientovi dosáhnout optimálního spánku zohledněním režimu dne
  • starej se vždy o přípravu prostředí ke spánku
  • připrav pacienta ke spánku z hlediska osobního pohodlí a fyzického komfortu
  • eliminuj konzumaci nevhodné stravy a stimulujících nápojů před spánkem
  • omez příjem tekutin u pacienta s nykturií
  • vyzkoušej s pacientem faktory, které pomáhají zlepšit spánek (koupel, masáž…)
  • podávej léky proti bolesti podle ordinace hodinu před plánovaným usnutím
  • sleduj účinek léků, postarej se o informování pacienta z hlediska užívání léků
  • naplánuj a realizuj s pacientem pravidelné rituály spánku, zejména při insomnii

posílení zdraví

  • seznam pacienta s relaxačními metodami, zahrň relaxaci do režimu dne
  • pobízej pacienta k tělesné aktivitě, cvičení
  • seznam pacienta s vlivy prostředí na spánek, místnost ke spánku nelze zaměňovat s pracovnou
  • eliminuj s pacientem rušivé vlivy při spaní používáním osobních pomůcek (ochrana zraku, sluchu)
  • použij biochronologický diagram k rozvrhu aktivit pacienta
  • umožni pacientovi projít obdobím smutku, pokud utrpěl ztrátu
  • doporuč konzultaci s psychologem
  • projednej s lékařem vyšetření pacienta ve spánkové laboratoři

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links čtvrtek 24. října 2019 06:35